Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงใน ระยะตั้งครรภ์ - Coggle…
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงใน
ระยะตั้งครรภ์
ภาวะแทรกซ้อนมารดาและทารก
ผลต่อมารดา
1.ภาวะชัก
2.ภาวะหัวใจทำงานล้มเหลว
3.เสียเลือดและช็อคจากรกลอกตัวก่อนกำหนดตับแตกและตกเลือดหลังคลอด
4.เกิดภาวะ HELLP syndrome และภาวะ DIC
5.ภาวะไตวายเฉียบพลัน (Acute renal failure)
6.การกลับเป็นความดันโลหิตซ้ำอีกในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
ผลต่อทารก
1.รกเสื่อม
2.คลอดก่อนกำหนด
3.รกลอกตัวก่อนกำหนด
4.ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
ทารกที่คลอดมาอาจมีภาวะแทรกซ้อน ได้แก่
1.ขาดออกซิเจนเรื้อรัง
2.ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด
3.Hypermagnesenia
มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์มีภาวะความดันโลหิตสูง
1.จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์
มักพบในครรที่อายุน้อยกว่า 17 ปี
หญิงตั้งครรภ์เคยผ่านการคลอดมา
แล้วหลายครั้งที่อายุมากกว่า 35 ปี
2.บุคคลในครอบครัวที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในระยะตั้งครรภ์มาก่อน
3.เป็นโรคเบาหวาน/เป็นโรคไต
4.ครรภ์แฝด (Mulitifetal pregnancy)
5.ครรภ์ไข่ปลาอุก (Hydatidiform mole )
6.ทารกบวมน้ำ (Hyprops fetalis)
7.หญิงตั้งครรภ์ที่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
หลักการและเหตุผล
ภาวะครรภ์เป็นพิษ คือ การมีความดันโลหิตสูง 140/90 มิลลิเมตรปรอท ขึ้นไป ร่วมกับตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะ
อาจพบในสตรีตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีโดยมีปัจจัยเสี่ยง ได้แก่
ตั้งครรภ์ในขณะอายุน้อยกว่า 17 ปี //มากกว่า 35 ปี เป็นการตั้งครรภ์ครั้งแรก
มีน้ำหนักตัวเกินเกณฑ์มาตรฐาน/ตั้งครรภ์แฝด
เคยมีประวัตครรภ์เป็นพิษ/โรคหลอดเลือดหัวใจในครอบครัว
มีภาวะเลือดแข็งตัวง่าย และมีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง ไต เบาหวาน โรคแพ้ภูมิตนเอง
การพยาบาล
การวินิจฉัย
1.มีความดันโลหิต systolic สูงขึ้น 30 มิลลิเมตรปรอท/มากกว่า
2.มีความดันโลหิต diastolic สูง 15 มิลลิเมตรปรอท/มากกว่าจากความดันโลหิตเดิมของหญิงตั้งครรภ์
3.มีความดันโลหิต systolic สูง140 มิลลิเมตรปรอท/มากกว่า
4.มีความดันโลหิต diastolic สูงขึ้น 90 มิลลิเมตรปรอท/มากกว่า
อากการกดบุ๋ม แบ่งออกเป็น 4 ระดับ
1+ บวมเล็กน้อยบริเวณข้อเท้าและหน้าแข้ง
2+ บวมที่ขาทั้งสองข้าง
3+ บวมที่หน้าและแขน ท้องส่วนล่างและ sacrum
4+ บวมทั่วไปและมีภาวะมานน้ำ (ascitis)
ประเภทของความดันโลหิตสูงระหว่างตั้งครรภ์
Pre - eclampsia และ eclampsia
Pre - eclampsia
ความดันโลหิตสูงร่วมกับมีโปรตีนในปีสสาวะที่เกิดขึ้น
ใหม่หลัง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
กลับมาปกติในช่วงหลังคลอด
มักมีอาการบวมร่วม
-Mild pre-eclampsia
-Severe pre-eclampsia
Eclampsia หมายถึง pre - eclampsia ที่มีอาการชักร่วมด้วย
Chronic Hypertension (CHT)
เกิดจากสาเหตุใดก็แล้วแต่ที่เกิดมาก่อนการตั้งครรภ์
และยังคงสูงอยู่นานกว่า 12สัปดาห์หลั่งคลอด :
Pregnancy-aggravated hypertension (PAH)
3.1 Superimposed pre - eclampsia (ไม่มีอาการชักร่วมด้วย)
3.2 Superimposed eclampsia (มีอาการชักร่วมด้วย)
Gestational hypertension
ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ ที่เกิดขึ้นใหม่หลัง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
4.1 Transient hypertension
หายไปใน 12 สัปดาห์หลังคลอด แต่มีโอกาสเป็นซ้ำ
4.2 Chronic hypertension masked by early pregnancy
ถ้ายังคงมีอยู่นานเกิน 12 สัปดาห์หลังคลอด
4.3 Early phase of preeclampsia
จะเกิดความดันโลหิตสูงก่อน 30 สัปดาห์