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Control local y humoral del flujo sanguíneo por los tejidos
CONTROL LOCAL DEL FLUJO SANGUÍNEO EN RESPUESTA A LAS NECESIDADES TISULARES
Principio de la función circulatoria:
los tejidos controlan su propio flujo sanguíneo local en proporción a sus necesidades metabólicas, que incluyen aspectos como:
Aporte de oxígeno y otros nutrientes a los tejidos.
Eliminación de CO2 y H+ de los tejidos.
Mantenimiento de las concentraciones adecuadas de iones en los tejidos.
Transporte de hormonas y otras sust a los distintos tejidos.
Variaciones de la cantidad de flujo sanguíneo en algunos órganos
Cientos de ml/min por 100 g de tej tiroideo.
1.350 ml/min en el hígado, es de 95 ml/min/ 100 g de tejido hepático.
1.100 ml/min en riñones, cant necesaria para la limpieza de productos de desecho en la sangre y regular la composición de los líq corporales.
Importancia del control del flujo sanguíneo:
los tejidos no padecen deficiencia nutricional de O y la carga de trabajo del corazón es mín.
MECANISMOS DE CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO
Control a corto plazo
Cambios rápidos de vasodilatación a vasoconstricción local de arteriolas, metaarteriolas y esfínteres capilares, en seg o min.
Teoría vasodilatadora
Cuanto > sea el metabolismo o < la disponibilidad de O u otros nutrientes en un tej, > será la velocidad de formación de sust vasodilatadoras. Es la más aceptada.
Hay otra teoría:
la teoría de la demanda de nutrientes.
Explicaría la regulación sanguínea local a corto plazo en
respuesta a las necesidades metabólicas de los tejidos.
La
apertura y el cierre cíclicos se denominan vasomotilidad.
Ejemplos especiales del control
«metabólico»:
Hiperemia reactiva.
Hiperemia activa
Autorregulación del flujo sanguíneo durante los cambio en la presión arterial: mecanismos metabólicos y miógenos
Autorregulación:
incremento de la presión arterial que provoca un aumento del flujo sanguíneo volviendo a la normalidad en menos de 1 min en la mayoría de tej.
Más precisa en: encéfalo y corazón.
Puede ser explicada a través de la teoría metabólica y la teoría miógena.
Mecanismos especiales del control del flujo sanguíneo en tejidos específicos
Riñones:
mecanismo de retroalimentación tubuloglomerular
Cerebro:
gran importancia de las concentraciones de CO2 y de iones de H.
Piel:
relacionado estrechamente con la regulación de la temp corporal.
Control del flujo sanguíneo tisular por medio de factores de relajación de origen endotelial
Óxido nítrico:
vasodilatador liberado por células endoteliales sanas.
Endotelina:
potente vasoconstrictor liberado por endotelio dañado.
Control a largo plazo
Cambios lentos del flujo en días, semanas o meses. Proporcionan mejor control del flujo en base a las necesidades de los tej.
Regulación a largo plazo del flujo sanguíneo
Importante cuando cambian las demandas metabólicas del tejido a largo plazo.
Regulación por cambios en la vascularización tisular
Angiogenia:
La vascularización aumenta si el metabolismo de un tejido aumenta durante un período prolongado.
El tiempo para que se produzca la regulación a largo plazo puede ser de días en un recién nacido o meses en la 3ra edad.
Factores de crecimiento vascular importantes en la formación de nuevos vasos sanguíneos
Factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF).
Factor de crecimiento de los fibroblastos.
Factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF).
Angiogenina.
La vascularización se encuentra determinada por la necesidad de flujo sanguíneo máximo, no por la necesidad media.
Regulación del flujo sanguíneo por el desarrollo de la circulación colateral
Cuando se bloquea una arteria o vena se desarrolla un canal vascular nuevo que rodea el bloqueo y permite vuelva a suministrar sangre al tejido afectado, de forma parcial.
Remodelación vascular
Tiene lugar cuando un vaso sanguíneo queda expuesto de forma crónica a un aumento o disminución del flujo sanguíneo.
Remodelación eutrófica de entrada:
en los pequeños vasos sanguíneos que se contraen por el aumento de la presión arterial, las cél endoteliales se reorganizan gradualmente en días o semanas.
Remodelación hipertrófica:
en las grandes arterias la pared del vaso queda expuesta a una mayor presión de la pared.
El flujo sanguíneo tisular ↑ mucho siempre que ↓ la disponibilidad de O en los tejidos, manteniendo un aporte constante y relativo de O.
CONTROL HUMORAL DE LA CIRCULACIÓN
Sustancias vasoconstrictoras
Noradrenalina y adrenalina.
Se consigue un sistema de control doble:
Estimulación nerviosa directa.
Efectos indirectos de la noradrenalina y/o de la adrenalina en la sangre circulante.
Vasopresina
(Hormona antidiurética). Funciones:
Aumentar la reabsorción de H2O de los túbulos renales hacia la sangre.
Controlar el volumen de líquido corporal.
Angiotensina II.
Funciones:
Aumentar la resistencia periférica total.
Reducir la excreción de Na y H2O en los riñones, lo que aumenta la presión arterial.
Sustancias vasodilatadoras
Bradicinina.
Provoca un dilatación arterial potente y aumenta la permeabilidad capilar.
Histamina.
Efecto dilatador potente sobre las arteriolas.
Control vascular por iones y otros factores químicos
Aumento de la concentración del
ion potasio
, provoca vasodilatación.
Aumento de la concentración del
ion calcio
, provoca vasoconstricción.
Aumento de la concentración del
ion magnesio*, provoca vasodilatación potente.
Aumento de la concentración del
ion hidrógeno
, provoca dilatación de las arteriolas.
Aniones acetato y citrato
, provocan vasodilatación pequeña.
Aumento de la concentración de
CO2
, provoca vasodilatación moderada.
La mayoría de los vasodilatadores o vasoconstrictores tienen un efecto escaso en el flujo sanguíneo a largo plazo salvo que alteren la tasa metabólica de los tejidos.