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Cetoacidose diabética (CAD) e estado hiperosmolar (EHH) - Coggle Diagram
Cetoacidose diabética (CAD) e estado hiperosmolar (EHH)
Cacacterísticas
DM1
Sintomas em torno de 20-34% em crianças e jovens/adultos
Características
DM1
Costuma aparecer em indivíduos maiores de 50 anos: idosos, acamados com restrição hídrica
Costuma ter maior grau de hiperglicemia
Maior mortalidade
Idade avançada e múltiplas comorbidades
Sem corpos cetônicos
Há níveis de insulina suficiente
previne lipólise
não forma corpos ceTônicos
Se diferem pela presença de cetoácidos e grau de hiperglicemia
Critérios diagnósticos
Glicemia > 250
Hiperglicemia
aumento da gliconeogênese -> lipólise e proteólise
Formam glicerol a a.a são substratos para formação de mais glicose no fígado
Aumento da glicogenólise
deficiência de insulina e aumento de hormônios contrarreguladores
Menor utilização de glicose no fígado e adipócitos
pH < ou = 7,3
Acidose metabólica
E bicarbonato abaixo de 15 ou 18
Cetonemia e/ou cetonúria
insulinopenia e excesso de catecolaminas
promovem lipólise, aumentando a.a e glicerol
Sofrem oxidação hepática em corpos cetônicos
Vão para circulação e acumulam
Acidose metabólica com anion gap elevado
Acetona
B-hidroxibutirato
Acetoacetato
Teste de corpos cetônicos so mede acetoacetato e acetona, não mede beta-hidroxibutirato -> não faz em tratamento, só faz em diagnóstico
Critérios diagnósticos
Glicemia > 600
níveis de insulina são insuficientes para proporcionar utilização da glicose
pH >7,3
Osmolaridade sérica efetiva > 320
2x Na + Glicose/18
Patogênese
Deficiência absoluta (CAD) ou relativa (EHH) de insulina
Aumentar níveis de hormônios contrarreguladores
Glucagon, catecolaminas, cortisol e GH
Aumenta a gliconeogênese e diminuem a utilização de glicose pelo músculo e tecido adiposo
Desidratação e anormalidades eletrolíticas
Devido a diurese osmótica por glicosúria
Quadro clínico
Paciente jovem
Início abrupto
Poliúria
Polidipsia
Polifagia
Mal-estar indefinido
Dor abdominal
Aumento de prostaglandinas
Perda de peso
Desidratação
Taquipneia
Respiração de Kusmaull
Hálito cetônito
Alerta
Quadro clínico
Mais de 50 anos
Quadro arrastado
Dificuldade de acesso a água
limitações físicas, idade avançado, doença neurológica
Desidratação acentuada
Rebaixamento do nível de conciência
Hiperosmolaridade
Caso haja défict focal ou colvulsão pede exame de imagem