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TUMORES DE COLUMNA VERTEBRAL
La principal causa es la metástasis (mama, próstata, pulmón, riñón y tiroides)
Definición
Alteraciones de la arquitectura con aumento de volumen y deformidad
Dolor nocturno que no cede
Deformidad: cifosis / escoliosis
Daño nervioso: compresión de las raíces nerviosas
Radiografía orientada
Datos de posible benignidad: patrón geográfica, bien delimitado
posterior
Datos de posible malignidad: patrón permeativo con mezcla de tejido sano
anterior
Tumores benignos
Osteoma osteoide → Arcos posteriores
Imagen: nido
Radiofrecuencia si la distancia permite (>5 cm) o resección en bloque
Osteoblastoma → Arcos posteriores
Manifestaciones neurológicas: asociadas al gran tamaño
Cementoblastoma - en mandíbula
Tumor de células gigantes → Cuerpo de vértebras y sacro (aunque es benigno)
Compromiso neurológico
Agresividad local
Poco frecuente
Quiste óseo aneurismático → Cuerpo y arcos posteriores
Lesión característica en burbuja de jabón rellenas de sangre
Dolor o compromiso neurológico
Tumores malignos
Mieloma múltiple → Arcos anteriores
Dolor óseo al moverse sin molestias nocturnas
Imagen en sacabocados
Condrosarcoma → Cuerpo de las vértebras
Imagen en “palomitas de maíz”
Estirpe condroide
Metástasis pulmonar
Osteosarcoma → Cuerpo de vértebras lumbares
Dolor al movimiento que no cede con reposo
Sin respuesta al tratamiento
Sarcoma de Ewing → Masas tumorales en partes blandas
Reacción perióstica en capas de cebolla
En todos los pacientes, debes descartar PRIMERO el origen de tumor incluyendo las metástasis, incluyendo tacto rectal.
