Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะความดันโลหิตสูงในระยะตั้งครรภ์, นางสาวรุ่งธิดา วันจงคำ 621201151 -…
ภาวะความดันโลหิตสูงในระยะตั้งครรภ์
การพยาบาลสตรที่มี
ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
การพยาบาลสตรีที่มีภาวะ preeclampsia without severe features
1.4 เฝ้าระวังติดตามอาการ
1.5 ดูแลให้รับประทานอาหารธรรมดา
1.3 ดูแลและติดตามประเมินผลการตรวจ Lab
1.6 ดูแลติดตามการประเมินสุขภาพทารกในครรภ์
1.2 ประเมินสัญญาณชีพ
1.7 ประเมินและให้การประคับประคองสภาวะทางอารมณ์
1.1 (bed rest) ในท่านอนตะแคงซ้าย
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มีภาวะ preeclampsia with severe features
2.4 ประเมินอาการนําก่อนการชัก
2.5 ดูแลให้ยาป้องกันชัก MgSO4 ตามแผนการรักษา
2.3 บันทึกกปริมาณสารน้ำเข้า
2.6 ดูแลให้ยาลดความดันโลหิตตามแผนการรักษา
2.2 ประเมินสัญญาณชีพ
2.7 ดูแลและส่งเสริมการขับสารน้ำออกจากร่างกาย
2.1 (absolute bed rest)
2.8 ติดตามประเมินระดับ oxygen saturation
2.9 ดูแลให้ทารกปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน
การพยาบาลสตรีตั้งครรภ์ที่มี
ภาวะ eclampsia
3.4 ดูแลให้ได้รับยาระงับชักตามแผนการรักษา
3.5 ประเมินสัญญาณชีพ
3.6 บันทึก Input-Output
3.7 สังเกตและบันทึกอาการทางสมอง
3.8 สังเกตและบันทึกอาการนําของการชัก
3.9 รายงานแพทยเ์มื่อมีอาการนําของการชักหรือขณะชัก
3.1 ใส่ oral airway หรือ mouth gag
3.3 ให้ออกซิเจนขณะชักและภายหลังชัก
3.2 จัดให้นอนตะแคง ใส่ไม้กั้นเตียง
3.10 Nothing per Oral (NPO)
ชนิดของภาวะความดันโลหิต
สูงขณะตั้งครรภ์
ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (chronic/ preexisting hypertension)
เป็นมาก่อนการตั้งครรภ์หรือวินิจฉัยได้ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
ครรภ์เป็นพิษ หรือ ภาวะครรภ์เป็นพิษระยะก่อนชัก (preeclampsia)
พบครั้งแรกในขณะตั้งครรภ์หลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ร่วมกับมีโปรตีนในปัสสาวะอย่างน้อย 300 มิลลิกรัม
ความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์(gestational hypertension)
ที่วินิจฉัยได้ครั้งแรกในระหว่างการตั้งครรภ์หลังอายุครรภ์ 20 สัปดาห์
ครรภ์เป็นพิษซ้อนทับกับความดันโลหิต สูงเรื้อรัง (preeclampsia superimposed on chronic hypertension)
มีภาวะความดันโลหิตสูงเรื้อรัง เมื่อตั้งครรภ์แล้วพบมีภาวะครรภ์เป็นพิษแทรกซ้อน
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ผ่านการคลอดบุตรคนก่อนมาอย่างน้อย 10 ปี
สตรีอายุมากขึ้นตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป
ประวัติครรภ์เป็นพิษในครรภ์ก่อน
ดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 kg/m2 ขึ้นไป
สตรีที่ไม่เคยคลอดบุตรมาก่อน
การตั้งครรภ์แฝด
ประวัติพันธุกรรมครรภ์เป็นพิษ
ประวัติมีความเจ็บป่วยทางอายุรกรรม
ความผิดปกติทางสูติกรรม
กลุ่มอาการุน้ำรังไข่หลายใบ (polycystic ovarian syndrome: PCOS)
การทําเด็กหลอดแก้ว
ภาวะโภชนาการบกพร่อง
อาการและอาการแสดง
ภาวะ preeclampsia
ปวดศีรษะ การมองเห็น ผิดปกติและปวดใต้ชายโครงขวา
ภาวะ Eclampsia
2.4 ระยะชักกระตุก (Stage of convulsion หรือ clonic stage)
มีการกระตุกของขากรรไกร อาจกัดลิ้นบาดเจ็บ
มีน้ำลายฟูมปาก ใบหน้าบวมสีม่วง ตาแต้มเลือด
2.5 ระยะหมดสติ(coma หรือ unconscious)
นอนนิ่งไม่เคลื่อนไหวอยู่ในสภาพหมดแรง อาจมีอาการหยุดหายใจเป็นบางครั้ง
2.3 ระยะชักเกร็ง (Stage of contraction หรือ tonic stage)
เกร็งกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย ลําตัวเหยียด ศีรษะหงายไปด้านหลัง มือกําแน่น แขนงด ขาบิดเข้าด้านใน และตาถลน
2.1 ระยะก่อนชัก (Premonitoring stage)
กระสับกระส่าย ตามองนิ่งอยู่กับที่
ศีรษะหมุนไปด้านหนึ่งจนตึง และรูม่านตาขยาย
2.2 ระยะเริ่มแรกของอาการชัก (Stage of invasion)
มุมปากกระตุก ริมฝีปากเบี้ยว ระยะนี้ใช้เวลาประมาณ 2-3 วินาที
ผลกระทบต่อภาวะสุขภาพ
ผลกระทบต่อทารก
ทารกโตช้าในครรภ์
ขาดออกซิเจน เลือดเป็นกรด
ทารกคลอดก่อนกําหนด
ทารกตายในครรภ์
แท้งหรือเสียชีวิตในครรภ์
กรณีที่ได้รับการรักษาด้วย magnesium sulfate ทารกแรกเกิดอาจมีรีเฟล็กซ์และการหายใจไม่ดี
ผลกระทบต่อสตรีตั้งครรภ์
ไตวายเฉียบพลัน
น้ำท่วมปอด
หัวใจล้มเหลว
เลือดออกในสมอง (cerebral henorrhage)
หัวใจขาดเลือด
เลือดออกในตับจนมีการตายของเซลล์ตับ
เลือดแข็งตัวผิดปกติ(DIC)
เกล็ดเลือดต่ำ
การหลุดของเรตินา (retina detachment)
หลอดเลือดอุดตัน (deep venous thrombosis)
รกลอกตัวก่อนกําหนด
อันตรายจากการชัก
สําลักเศษอาหารเข้าหลอดลม
กัดลิ้น
ยาที่ใช้ในการรักษา
ภาวะความดันโลหิต สูงขณะตั้งครรภ์
ยาป้องกันการชัก (anticonvulsant)
Magnesium Sulfate (MgSO4)
ยามีฤทธิ์ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด เพิ่มการไหวเวียนเลือดไปเลี้ยงที่มดลูกและไต ทําให้ความดันโลหิตลดลง
ยาลดความดันโลหิต (antihypertensive dtrugs)
2.2 Labetalol (Avexor®)
มีผลลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายเป็นยาที่ควบคุมความดันโลหิตสูง
2.1 Hydralazine (Apresoline® หรือ Nepresol®)
ยาออกฤทธิ์โดยตรงที่กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ทําให้หลอดเลือดคลายตัวมีผลทําให้ความดันโลหิตลดลง
นางสาวรุ่งธิดา วันจงคำ 621201151