Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเบาหวาน (Diabetes mellitus), ระดับคอร์ติซอลสูงจากยาชุด,…
โรคเบาหวาน
(Diabetes mellitus)
สาเหตุ
ความผิดปกติทางภูมิคุ้มกัน :
เกิดภาวะภูมิเเพ้ตนเองทำให้ร่างกายสร้างantibodiesต่อเซลล์islet cellมักเกิดในเบาหวานชนิดที่1
ความอ้วน
มักเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดเบาหวานชนิดที่2โดยไขมันที่มีมากในเลือดจะไปจับกับอินซูลินทำให้อินสุลินออกฤทธ์ได้ไม่เต็มที่เเละหากมีไขมันมากในเซลล์จะตอบสนองต่ออินสุลินได้น้อยลง
พันธุกรรม
บุคคลในครอบครัวเป็นโรคเบาหวาน
อาหาร
อาหารหวานจะดูดซึมจากลำไส้อย่างรวดเร็วมีผลกระตุ้นการหลั่งอินสุลินในร่างกายหาหร่างกายมีการกระตุ้นอินสุลินจำนวนมากเป็นประจำจะทำให้ตับอ่อนทำงานหนักจึงเกิดพยาธิสภาพได้
ความเครียด
ความเครียดมีผลกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนcatecholamine,cortisol,glucagonทำให้ต้านการออกฤทธิ์ของอินสุลินทำให้มีระดับน้ำตาลกลูโคสสูงเกิดโรคเบาหวานได้
ยาหรือสารเคมีบางชนิด
เช่นยาขับปัสสาวะ ยาสเตียรอยด์ สารเบื่อหนู
ไม่ออกกำลังกาย
ทำให้เนื้อเยื่อตอบสนองต่ออินสุลินได้น้อยลง
อาการ
น้ำหนักลดเเบบไม่มีสาเหตุ
หิวน้ำบ่อย
ตามัว
กินอาหารมาก
ปัสสาวะมากเเละบ่อย
เเผลหายยาก
การวินิจฉัย
2.มีอาการของโรคเบาหวาน เช่นปัสสาวะมากเเละบ่อย,กินจุ,หิวน้ำบ่อย,น้ำหนักลด
3.ทดสอบความทนต่อกลูโคส(glucose tolerance test :GTT)มีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ200 mg/dl
1.ระดับน้ำตาลในเลือดหลังอดอาหาร8ชั่วโมง(fasting plasma glucose)มากกว่าหรือเท่ากับ126 mg/dL
4.hemoglobin A1cมีค่ามากกว่าหรือเท่ากับ6.5%
การรักษา
ควบคุมระดับน้ำตาลไม่ให้สูงกว่าปกติโดยวัด
ระดับน้ำตาลในเลือด(DTX)ทุก6ชั่วโมง
ฉีดยาmixtard 10 unit ทางชั้นใต้ผิวหนังเวลาเช้าเเละฉีดอีก 4 unit ทางชั้นใต้ผิวหนัง เวลาเย็น
ภาวะเเทรกซ้อน
ภาวะเเทรกซ้อนเรื้องรัง
กระบวนการ Nonenzymatic glycosylation
กลูโคสจับกับโปรตีนโดยไม่อาศัยเอมไซม์
จับกันในเยื่อบุหลอดเลือด
หลอดเลือดเเข็งตัว
อวัยวะขาดเลือดมาเลี้ยงเนื้อเยื่อได้รับออกซิเจนน้อยลง
หลอดเลือดโป่งพองเเละมีการสร้างหลอดเลือมาใหม่
เกิดการโป่งพองของหลอดเลือดที่ตาหรือเกิดการฉีดขาดทำให้มีเลือดออกในน้ำหล่อเลี้ยง
1 more item...
ร่างกายมีการปรับตัวโดยการขยายหลอดเลือดฝอยเเละหลอดเลือดดำ
เกิดการเปลี่ยนเเปลงของglomerular basement membraneหนาขึ้นทำให้ไม่สามารถกรองโปรตีนได้ทำให้เกิดการสูญเสียโปรตีน
2 more items...
สมองได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ
น้ำตาลจับกับโปรตีนในเซลล์ประสาท
1 more item...
จับกันในเยื่อบุผิวของเม็ดเลือดเเดง
เม็ดเลือดเเดงผิดรูปเเละเกิดการเกาะกลุ่มของเม็ดเลือดขาวมาทำลาย
เกิดการกำจัดเชื้อโรคน้อยลง
ติดเชื้อง่าย
เกิดการอุดตันของหลอดเลือดperipheral vascular disease
อวัยวะขาดเลือด
โรคหัวใจ เเผลที่เท้าหายช้า ไตวายเรื้อรัง
กระบวนการployol pathway
กลูโคสผ่านเข้าไปในเซลล์โดยไม่ใช้อินสุลินได้เเก่เม็ดเลือดเเดง ไต เซลล์ผนังหลอดเลือด
กลูโคสในเซลล์จะถูกเปลี่ยนเป็นsarbitalซึ่งจะทำลายเซลล์ช้าๆเเละทำให้เกิดการดูดน้ำเข้าเซลล์ทำให้เซลล์บวม
ไขมันชนิดLDLผ่านเข้าไปในหลอดเลือด
กระตุ้นการเเบ่งตัวของเม็ดเลือดขาวเเละเซลล์กล้ามเนื้อเรียบในชั้นsubendotheliumเกิดเป็นpiaqueอุดตันในหลอดเลือด
กระตุ้นProtein kinase C
เอนไซม์นี้จะทำงานผิดปกติเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงทำให้เกิดภาวะดื้ออินสุลิน
เกิดการเเบ่งตัวของเซลล์หลอดเลือด เพิ่มการหดตัว เพิ่มการซึมผ่าน
เกิดกระบวนการreaction oxygen species
ผลิตสารอนุมูลอิสระออกมาเมื่อมีน้ำตาลสูงเป็นเวลานาน
ไปทำลายหลอดเลือด
หลอดเลือดเเข็งตัว
ภาวะเเทรกซ้อนเฉียบพลัน
อินสุลินไม่พอ
เผาผลาญไขมัน
คีโตนในปัสสาวะ
ภาวะDiabetic Ketoacidosis
หายใจมีกลิ่นผลไม้เเละหอบลึก
โพเเทสเซียมต่ำ
กล้ามเนื้ออ่อนเเรง ปัสสาวะมาก หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ปัสสาวะมีคีโตน
hyperglycemia
ปัสสาวะบ่อย
ขาดน้ำ
polydisia
Hyperosmolar nonketonic coma(HHNKS)
ระบบประสาทส่วนกลางถูกกด
ความรู้สึกตัวลดลง หรือหมดสติ
Hypoglycemia
น้ำตาลในเลือดต่ำมาจากยารักษาเบาหวาน
เซลล์ขาดน้ำตาล
สมองกระตุ้นระบบซิมพาเทติก
มีอาการมือสั่น ใจสั่น หิว หน้าซีด ชีพจรเร็ว
พยาธิสภาพ
ความผิดปกติของตับอ่อน
การหลั่งอินสุลินลดลง
ระดับน้ำตาลในเลือดสูง
ท่อไตไม่สามารถดูดกลับน้ำตาลได้หมดจึงมีน้ำตาลรั่วออกมากับปัสสาวะ
ร่างกายเกิดภาวะosmotic diuresisร่างกายสูญเสียน้ำเเละอิเล็กโทรลัยต์ต่างๆออกมากับปัสสาวะ
เกิดภาวะขาดน้ำ
เซลล์ในร่างกายขาดการนำสารอาหารไปใช้ได้
กระตุ้นไฮโปทาลามัสทำให้รู้สึกหิวมากขึ้นเเต่เซลล์ไม่สามารถนำน้ำตาลไปใช้ได้
2 more items...
ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้น
การไหลเวียนไปยังบริเวณส่วยปลายลดลงเช่นไต,สมอง
1 more item...
มีอาการpolydisia
ทำให้เกิด
โรคความดันโลหิตสูง
(Hypertension)
ภาวะเเทรกซ้อน
ไตวาย
หลอดเลือดไปเลี้ยงไตลดลง
มีการคั่งของน้ำเเละเกลือ
บวม
หัวใจโต
ผนังหลอดเลือดหนาตัวเร่งให้ไขมันมาเกาะมากขึ้น
หลอดเลือดเเข็งตัว
หลอดเลือดตีบ
สมองขาดเลือด
พยาธิสภาพ
ตาหลอดเลือดที่ตาหดเกร็งเลือดไปเลี้ยงน้อยลงทำให้เสียการมองเห็นได้
ไต
หลอดเลือดที่ไตเเข็งตัวทำให้เนื้อไตตาย
สมอง
สมองขาดเลือดไปเลี้ยงเกิดจากการเเข็งตัวของหลอดเลือด
เกิดการโป่งพองของหลอดเลือดในสมองอาจเกิดการเเตกได้
ระบบหัวใจเเละหลอดเลือด
หัวใจโตจากการบีบตัวอย่างหนักเเละเกิดการตายของกล้ามเนื้อหัวใจได้
ทำให้ผนังหลอดเลือดเเข็งเร่งให้มีการเกาะของไขมันทำให้ขาดความยืดหยุ่น
การวินิจฉัย
ความดันโลหิตมากกว่า140/90วัดอย่างน้อย3ครั้งห่างกัน20นาที
ค่าความดันปกติ
ค่าความดันขึ้นอยู่กับ
BP=COxTPR
CO=SVxHR
การรักษา
ได้รับยาmanidipine20มิลลิกรัม เเละวัดสัญญาณชีพทุก4ชั่วโมง
อาการ
ปวดศีรษะ
ปวดศีรษะบริเวณท้ายทอยหลังตื่นนอน
เลือดกำดาวออก
อาเจียน
สับสน มึนงง
สาเหตุ
ยาบางชนิด
ยาคุมกำเนิด
โรคระบบต่อมไร้ท่อ
เช่นโรคpheochromocytoma,cushing syndrome
ความอ้วน
เพศ
พันธุกรรม
การตีบเเคบของหลอดเลือดเอออร์ต้า
ความสูงอายุ
เมื่ออายุมากขึ้นผนังหลอดเลือดจะตีบเเข็งทำให้เกิดเเรงต้านในหลอดเลือด หัวใจทำงานหนักจะสูงที่ค่าซิสโตลิคมาก
ส่วนไดเเอสโตลิคเปลี่ยนเเปลงเล็กน้อย
โรคไต
เช่่น glomerulonephritis,Chronic Kidney Disease
การดื่มเหล้าเเละสูบบุหรี่
ทานอาหารเค็มเป็นประจำ
ระดับคอร์ติซอลสูงจากยาชุด
