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Osteoporose - Coggle Diagram

- - - - Bisfosfonatos (ex: alendronato)
        
        Inibem a osteoclastogênese e aceleram a apoptose
        
        Primeira linha
      - Denosumabe
        
        Reduz a diferenciação, atividade e sobrevida dos osteoclastos
        
        Alternativos
      - Raloxifeno
        
        Ligam-se aos receptores estrogênicos
      - Estrogênio
        
        Terapia de reposição hormonal
      - Calcitonina
        
        Inibe a atividade dos osteoclastos e tem ação analgésica
    - - Teriparatida (PTH 1-34)
        
        Estimula a atividade dos osteoblastos
    - - Ranelato de estrôncio
        
        Aumenta a diferenciação de pré-osteoblastos em osteoblastos, e diminui a de pré-osteoclastos em osteoclastos
  - - - Primeira linha
    - - Instalação de corrimãos nas escadas e nos banheiros; fixação de tapetes soltos e fios elétricos; garantia de boa iluminação e com luzes de emergência; uso de sapatos com saltos baixos e solas de borracha; evitar pisos escorregadios; uso de bengala ou andador se necessário; retirar objetos soltos no meio da sala e nas passagens
- - - - 61% das fraturas osteoporóticas
- - - - Manifestação clínica mais comum
      - Principalmente em região torácica baixa ou lombar alta
      - Assintomática e indolor (maioria dos casos), até que se acumulem várias fraturas ou se instale deformidade significativa e visível (perda de altura ou hipercifose dorsal)
      - Quando dolorosas, são dores agudas à movimentação rápida (flexão ou extensão), tosse ou espirro, que podem comprometer as atividades diárias
      - COMPLICAÇÕES
        
        Dor e fadiga muscular paravertebral
        
        Alterações cardíacas
        
        Redução da capacidade pulmonar
        
        Incontinência urinária
    - - Fraturas de quadril, fêmur e antebraço distal
        
        Consequentes a quedas
  - - - Técnica de quantificação da massa óssea
      - Padrão-ouro para diagnóstico e valor preditivo para o risco de fraturas
        
        Densitometria óssea com raios X (DXA)
      - Medida absoluta da DMO e comparação com padrões de referência
        
        Escore T (média da massa óssea de um indivíduo jovem adulto saudável)
        
        Mulheres pós-menopausadas
        
        Escore Z (média de massa óssea por idade e sexo)
        
        Crianças, adolescentes, mulheres pré-menopáusicas e homens entre 20 e 50 anos
    - - Avaliação de fraturas vertebrais
        
        Classificação de Genant
        
        Grau I (deformidade leve): redução de 20 a 25% do corpo vertebral
        
        Grau II (fratura moderada): redução de 25 a 40% do corpo vertebral
        
        Grau III (fratura grave): redução > 40% do corpo vertebral
    - - Gerais (causas secundárias)
        
        Cálcio, fósforo sérico (hiperparatireoidismo)
        
        25-hidroxivitamina D (deficiência de vitamina D)
        
        TSH (hipertireoidismo)
        
        FSH (menopausa)
        
        Paratormônio intacto (hiperparatireoidismo)
        
        Creatinina sérica (insuficiência renal)
      - Marcadores bioquímicos do metabolismo ósseo
        
        Formação óssea
        
        Osteocalcina (OC)
        
        Fosfatase alcalina total e fração óssea (FAL-O)
        
        Propeptídeos aminoterminais do colágeno tipo I
        
        Reabsorção óssea
        
        Telopeptídios interligadores do colágeno tipo I carboxil terminais (CTX)
        
        Medidos no soro ou na urina
- - - - Primária (idiopática)
        
        Hereditário
        
        Osteoporose pós-menopausa (tipo I)
        
        Deficiência estrogênica
        
        Osteoporose senil (tipo II)
        
        Relacionada ao envelhecimento
        
        Deficiência crônica de cálcio
        
        Aumento da atividade do paratormônio
        
        Diminuição da formação óssea
      - Secundária
        
        Processos inflamatórios (artrite reumatóide)
        
        Alterações endócrinas (hipertireoidismo)
        
        Mieloma múltiplo
        
        Por desuso
        
        Uso de drogas (álcool, corticóides)