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VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO EN EL PACIENTE PEDIATRICO - Coggle Diagram
VALORACIÓN DEL CRECIMIENTO EN EL PACIENTE PEDIATRICO
CRECIMIENTO
< 2 años talla en decúbito, > 2 años talla en pie
Responder
a) ¿Tiene talla baja?, b) ¿Cómo es la talla baja?, c) ¿Cuándo inició la talla baja?
d) ¿Tiene capacidad de recuperar crecimiento?
e) ¿Cómo crece?
f) ¿Qué patrón de crecimiento tiene?
g) ¿Cuál es la causa de la talla baja?
h) ¿Cuáles son las alternativas terapéuticas?
i) ¿Cuál es el pronóstico de talla final?
j) ¿Qué otras repercusiones futuras existen
Estatura final es multifactorial. Factor genetico, regulado por factores hormonales y modificado por componentes ambientales, socioculturales, económicos y psicológicos.
TALLA BAJA
Valorar con tablas de OMS, Edad cronologica real.
Talla para edad y sexo , por debajo del centil poblacional 5.
Puntuación Z poblacional
centil poblacional 50 (promedio de la población que equivale a la desviación estándar cero).
Clasificación
Entre 0 y -1 desviaciones estándar (DE) la posibilidad de enfermedad es de 10%;
Entre -1.1 y -2 DE la posibilidad de enfermedad
es de 20 a 40%
Talla baja patológica igual o menor - 2.5 DE.
Talla blanco familiar : (talla de madre en cm + talla de padre/2) +6 (- 6 en caso ser niña)
talla esperada para edad y género
¿COMO ES?
Relación de segmentos y de la relación brazada–talla: Proporcionada y desproporcionada
Relación normal de segmentos
Menores de 10 años: > de 1.0
10 años: = 1.0
Mayores de 10 años: < de 1.0
SS/SI = Talla decúbito - segmento inferior/segmento inferior
¿CUANDO INICIÓ?
Prenatal
Postnatal
¿CAPACIDAD PARA RECUPERAR CRECIMIENTO?
Edad biológica
Maduración dental: erupción dental.
Maduración sexual: Escala de Tanner y de la somatometría genital
Maduración ósea: Aparición y desarrollo de núcleos de osificación.
Maduración osea, Es la mas utilizada , se valora Rx AP de ambas manos
Metodos de edad osea
Greuchlich y Pyle. Es cualitativo más utilizado.
• TW2 y sus variantes. Método cuantitativo, Sx genetico o displasia osea
VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
Mejor parámetro para evaluar el crecimiento, se debe realizar a los 12 meses
VC = talla actual - talla previa (cm) /edad actual - edad previa (años)
VC siempre se grafica
a la edad promedio (EP)
Edad promedio= edad actual (años y mese) - edad previa (años y meses)/2 = meses
EDAD ACTUAL – resultado en meses
EDAD previa + RESULTADO en meses
PATRON DE CRECIMIENTO
EF
Historia perinatal
Laboratorios y perfil tiroideo
HF: peso, talla
ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS
Hormona de crecimiento biosintética
humana.: Iniciar a los 2 años en talla baja, U/kg/semana, fraccionada en 7 dosis o bien 0.033–0.067 mg/kg/día SC
Análogo de GnRH: en combinacion, mejora pronostico
Observación : hasta los 4 años, despues debe recibir Tx
tratamiento: se optimizan talla final, pico máximo de masa ósea y se disminuye el riesgo metabólico
PRONOSTICO
Retraso de crecimiento intrauterino : enfermedad coronaria, EVC, DM t
Sin tratamiento talla final baja, masa ósea subóptima
Sin vigilancia pediátrica: obesidad, diabetes
mellitus, hipertensión arterial, síndrome metabólico.