Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอด ที่ได้รับการทำสูติศาสตร์หัตถการ,…
การพยาบาลผู้คลอด ที่ได้รับการทำสูติศาสตร์หัตถการ
Induction of labour
การชักนําการคลอด
ข้อบ่งชี้
อายุรศาสตร์
มารดา
ทารก Posterm pregnancy
ปัจจัยที่มีผลต่อความสําเร็จ ในการชักนําการคลอด Bishop scoring system
ยาที่ใช้
Prostaglandin E2
Oxytocin นิยมใช้ในการ Augmentation
Prostaglandin E1
ข้อห้าม
CPD Placenta previa
การช่วยเหลือ
V/E
ข้อบ่งชี้
มารดา: มดลูกหดรัดตัวผิดปกติ
ระยะคลอดยาวนาน
มีโรค ภาวะแทรกซ้อน
การหมุนศีรษะทารกผิดปกติ
Fetal distress ไม่รุนแรง
ข้อห้าม
คลอดทารกก่อนกําหนด
สายสะดือพลัดต่ำ
ทารกท่าผิดปกติ
ศีรษะทารกอยู่เหนือทางเข้าเชิงกราน
Fetal didtress
การพยาบาล
ก่อนทํา
เตรียมเครื่องมืออุปกรณ์
เตรียมเครื่องดูดสุญญากาศ
เตรียมร่างกายและจิตใจ
ขณะทํา
ประเมิน UC
ประเมินสภาพทารกแรกเกิด
ประเมิน FHS ทุก 15 นาที
ลดความดันเครื่องสุญญากาศ
หลังทํา
ประเมิน V/S,UC
ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่าง
ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก สารน้ำ
ประเมินเลือดที่ออกทางช่องคลอดและฝีเยบ
ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารก
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
การบาดเจ็บต่อช่องคลอด
การฉีกขาดของฝีเย็บถึงทวารหนัก
ทารก
อาจเกิดกะโหลกศีรษะแตก
อาจมีเลือดออกที่จอตา
อาจเกิด Cerhal hematoma
อันตรายต่อสมอง
อาจเกิดรอยถลอกบรเิวณ caput succedaneum
C/S
ข้อบ่งชี้
Contracted Pelvic
Pelvic Tumors
Placenta previa
Abruptio placenta
Macrosomia
Fetal distress
การเตรียมมารดาเพื่อทํา C/S
ประเมินความวิตกกังวล และให้ระบายความรู้สึก
อธิบายเกี่ยวกับการให้ยาระงับความรู้สึก
อธิบายสาเหตุความจําเป็นและขั้นตอนการทํา
อธิบายเกี่ยวกับ Electrococagulation
ประเมินสภาพมารดาและทารก
อธิบายเกี่ยวกับสิ่งที่อาจจะเกิดขึ้นหลัง C/S
การพยาบาลหลัง C/S
ป้องกันภาวะ Dehydration Fluid Over Load
ป้องกันปัญหาเกี่ยวกับการขับถ่ายปัสสาวะ
ดูแลบรรเทาความเจ็บปวด
ป้องกันการติดเชื้อ
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการได้รับยาชา
ป้องกันภาวะท้องอืด
ป้องกันการตกเลือด
Promotion of bonding
ชนิดการผ่าตัด
Classical Caesarean Section
Low Cervical Caesarean Section
Transverse Incision
Low Vertical
F/E
การพยาบาล
เตรียมเครื่องมือ
การเตรียมผู้คลอด
ภาวะแทรกซ้อน
ต่อทารก Facial nerve
ต่อมารดา PPH
ข้อบ่งชี้
ด้านมารดา:PIH Prolong อายุรศาสตร์ไม่มีแรงเบ่ง
ด้านทารก : Fetal distress
Propylactic F/E
ภาวะที่ต้องพร้อม MR HE Cx Fully dilated ไม่มี CPD ไม่มี Full bladder
การล้วงรก
การเตรียมเครื่องมือและอุปกรณ์
เตรียมเลือดเต็มส่วน (whole blood) อย่างน้อย 2 ยูนิต และเตรียมพร้อมที่จะให้ได้ทันที
อุปกรณ์สําหรับ general anesthesia, endotracheal tube,oxygen, nitrous oxide, halothane
ถุงมือยาวถึงข้อศอกปราศจากเชื้อ 2 คู่
เสื้อคลุมและผ้าช่องสะอาดปราศจากเชื้อ
เตรียมผู้คลอด
ให้เจ้าหน้าที่ตรวจวัดความดันโลหิต และชีพจรเป็นระยะๆ ขณะปฏิบัติหัตถการ
ทําความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกใหม่อีกครั้งหนึ่ง และคลุมผ้าช่องเปิดไว้เฉพาะบริเวณปากช่องคลอด
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ควรเป็น LRS 1,000 mL IV drip
ด้วยอัตราที่เหมาะสมทดแทนเลือดที่เสียไป และขี้นกับ vital sign
ของผู้ป่วยถ้าเสียเลือดมากอาจเปิดเส้น 2 เส้น เตรยีมพร้อมนําเลือดมาให้
ให้ general anesthesia with endotracheal intubation เพื่อให้ผู้คลอดไม่เจ็บและ relax (ถ้าเป็นไปได้ควรให้
วิสัญญีแพทยเ์ป็นผู้ให้ยาสลบ)
ผู้คลอดอยู่ในท่า lithotomy และบอกผู้ป่วย ทราบสาเหตุที่ต้องล้วงรก
Breech assisting
ชนิดท่าก้น
Incomplete breech
Frank breech
Complete breech
การช่วยคลอดทางช่องท้อง
Partial breech extraction:
ช่วยเหลือเมื่อสะดือพ้นปากช่องคลอด
Total breech extraction:
โดยทําคลอดลําตัว
Spontaneous breech delivery:
ให้มารดาออกแรงเบ่งคลอดเอง
อันตรายของการคลอดท่าก้น
ต่อมารดา
ติดเชื้อ
การฉีกขาดของช่องทางคลอด
การตกเลือดหลังคลอด
ต่อทารก
ตับแตก ม้ามแตก มักเกิดจากการจับแรงเกินไป
เลือดออกในสมอง
การหักของกระดูกไหปลาร้า กระดูกแขนขา การเคลื่อนของข้อสะโพกและไหล่
ทารกขาดออกซิเจน
นางสาวรุ่งธิดา วันจงคำ 621201151