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INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL - Coggle Diagram
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
MENINGITIS BACTERIANA
Etiología
Streptococcus pneumoniae 50%
Neisseria meningitidis 25%
Streptococcus grupo B 10%
Listeria Monocytogenes 10%
neonatos y > 65 años.
Haemophilus Influenzae 5%
Staphylococcus aureus
No se encuentra germen 10-30%
Factores predisponentes
Neumococo
OM y mastoiditis, neumonia, TCE,
Listeria
Inmunodepresión,
Aureus
Neurocirugía, endocarditis, derivaciones V-P
Infección supurativa aguda, en las meninges y dentro del espacio subaracnoideo. Bacterias piógenas
PATOGENESIS
Colonizacion nasofaringea, invasion local, bacteremia
Multiplicación bacteriana en ESA, citosinas y productos bacterianos
Exudado infiltra las meninges, va a la corteza cerebral, edema
CLINICA
FIEBRE, CEFALEA Y RÍGIDEZ DE NUCA”
Signos de disfunción cerebral: confusión, delirio, compromiso de conciencia.
Signos de Kernig y Brudzinski (indica irritación meníngea)
Convulsiones
Exantema petequial
DIAGNÓSTICO
Clinica y EF
Hemocultivo (bacteremia)
LCR (cultivo)
Diagnóstico diferencial
Meningoencefalitis Vírica
Rickettsiosis
Infecciones supurativas focales
Hemorragia subaranoidea
TRATAMIENTO
Dexametasona
Cefotaxima o ceftriaxona + Vancomicina (en niños y ancianos asociar ampicilina)
AB empírica , adecuada penetración, IV, dosis maximas,
Ajustar AB despues del cultivo.
VIRAL /ASEPTICA
Epidemiología
Relación estacional, en verano y otoño
No estacionales: VHS Y VIH
Etiología
Enterovirus -responsable del 75 al 90%
Picornaviridae
Coxsackie
Echo
Polio
EnteroVirus humanos 68 a 71
Clinica
fotofobia y dolor con el movimiento ocular
Alteraciones del estado de alerta
Fiebre, cefalea (frontal o retroorbitaria) y signos de irritación meníngea
Malestar general, nauseas, vomitos, diarrea
Diagnostico
LCR (PCR)
Pruebas serológicas
Clinica
Diagnóstico diferencial
TB, criptococosis, sífilis, meningitis bacterianas mal tratadas y absceso cerebral,
Tratamiento
Sintomático (habitación oscura)
Grave
Aciclovir IV (30mg/kg/d en 3 dosis durante 7 días
Pleconarilo (fármaco experimental): Enterovirus
Pronostico
Incierto neonatos y lactantes
Deterioro intelectual, hipoacusia…
TUBERCULOSA
DIAGNOSTICO
RMC (gadolinio)
Hidrocefalia, vasculitis y granulomas (Neuroimagen)
LCR
pleocitosis a expensas de linfocitos, las proteínas altas y la glucorraquia baja
Predominio PMN en las fases iniciales
ADA y la PCR
diagnóstico más rápido y en los casos de cultivos negativos
TRATAMIENTO
estreptomicina (formas intra y extracelulares)
isoniacida y la pirazinamida: bactericidas y penetran las meninges inflamadas o no inflamadas
Rifampicina es bactericida, el etambutol y la estreptomicina son
tuberculostáticos.
¿uso de GC?
COMPLICACIONES
Infartos
cerebrales (territorio carotídeo)
Hiponatremia por SIDHA
Siringomelia
PRONOSTICO
Mortalidad 25 %
CUADRO CLÍNICO
a) Estadio 1: el paciente está consciente y no presenta signos neurológicos focales.
b) El estadio dos: el paciente está confuso pero no está en craneales.
c) Estadio tres: el paciente se encuentra en coma o en estupor; tiene compromiso múltiple de pares craneales, hemiplejía o paraplejía
.Identificar la fase inicial de infección a nivel
respiratorio,