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DISFUNÇÃO NA TIRÓIDE, SOAP, S: TDQ, mulher de 39 anos, passou por três…
DISFUNÇÃO NA TIRÓIDE
Exame físico da tireoide
palpação
ausculta
inspeção
3 cenários:
TDQ, 39 anos, F
Há 1 mês
Falta de sono
Dor no pescoço
Tinha nódulo na tireoide?
Nervosismo
Perda de 5kg, sem mudança na alimentação
Muito calor
Precisa ficar no ar condicionado 24h por dia
Histórico de gripe
Hipertireoidismo?
D.B.G, 45 anos, F
Aumento do volume cervical
indolor
Tremor das mãos
Olhos esbugalhados
B.M.T, 75, M
Muita tristeza há um mês
Não consegue levantar da cama
Internação por fibrilação atrial
Sinais e sintomas
tipos de hiper e hipo tireoidismo
cansaço, desanimo, dificuldade de concentração, alteração da menstruação, diminuição da memória, alteração do sono, variação de humor, ansiedade, perda de peso, etc.
O que esses pacientes têm em comum?
hipo ou hiper tireoidismo?
como diagnósticar?
mais prevalente
opção por sexo
SOAP
S:
TDQ, mulher de 39 anos, passou por três médicos investigando dores no pescoço, falta de sono e nervosismo. Perdeu 5Kg, sem mudar a alimentação, relata calor intenso, onde tem que ficar no ar-condicionado 24hrs. Relata ter tido sintomas gripais há 1 mês
DBG, mulher de 45 anos, com aumento do volume cervical visível nos último mês, indolor. Apresenta tremores nas mãos ao pegar objetos, notou alterações oculares “olhos esbugalhados”
BMT, homem de 75 anos, relata ter apresentado muita tristeza, onde não sente nem vontade eles se levantar da cama. Sofreu internação hospitalar com palpitações onde dói diagnóstico com fibrilação atrial
O:
-
Grupo de exames 1: TSH < 0,005 mU/L: T4 livre: 5,77 µg/dL, TRAB: 3,2 UI/L
CENÁRIO 2 - GREVES
Grupo de exames 2: TSH 1,32 mU/L; T4 livre: 1,5 µg/dL
NORMAL
Grupo de exames 3: TSH 7,32 mU/L: T4 livre: 1,0 ug/dL. Anti-TPO: 55 Anti-Tg:45
HIPO SUBCLÍNICO
Grupo de exames 4: TSH 77 mU/L; T4 livre: 0,4 pg/dL Anti-TPO: > 1000 Anti-Tg: 23
HIPO CLÍNICO
Grupo de exames 5: TSH 0,2 mU/L; T4 livre: 0.4 ug/dL Anti-TPO: 30, Anti-Tg: 15
HIPO
Grupo de exames 6: TSH <0,005 mU/L: T4 lure: 2.3 µg/dL; VHS: 95mm/h; TRAB 1,5
CENÁRIO 1 D. QUERVAIN
Grupo de exames 7 TSH 0,2 mU/L T4 livre 1.Sug/dL. TRAB 1,3; Anti-TPO 32, Anti-Tg 20
HIPER SUBCLÍNICO
Grupo de exames 8: TSH 0,01 mU/L, T4 livre. 2,0 ug/dL TRAB 1,3, Anti-TPO 32; Anti-Tg 20
CENÁRIO 3 HIPER APÁTICO
A:
Hipo/hipertireoidismo
P:
Solicitar exames laboratoriais: TSH, T4, T3, TRAB, anti -Tg , anti- TPO
Solicitar exames de imagem: USG com doppler da tireóide
Objetivos de estudo:
Entender e diferenciar os sintomas de hipotireoidismo e de hipertiroidismo
Saber interpretar exames para cada caso