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PROBLEMA 15 - QUE CALOR É ESSE? - Coggle Diagram
PROBLEMA 15 - QUE CALOR É ESSE?
CENÁRIO 1
39 anos, sexo feminino
Fatores de risco?
Queixas
Dor no pescoço
Cervicalgia?
Local ou irradiada?
Falta de sono
Nervosismo
Irritabilidade aumentada
Perca de peso sem mudança na alimentação
5 kg
Quantidade de perca de peso que necessita avaliação?
Em quanto tempo? Fez dieta?
Precisa ficar 24 horas no ar condicionado
Sensibilidade aumentada ao calor
Hipertireodismo?
Sintomas de gripe há um mês
Desencadeamento de uma resposta auto imune?
S: Paciente 39 anos, sexo feminino, queixa-se de dor no pescoço, falta de sono, nervosismo e perca de peso sem mudança na alimentação. Relata também que precisa ficar 24 horas no ar condiconado e que gripou há um mês.
O
A: Hipertireodismo
P
Cintilografia e USG tireoide
Hipertireoidismo
CENÁRIO 2
Feminino, 45 anos
Aumento do volume cervical
Indolor
Infecção linfonodal?
Neoplasia de tireoide? Carcinoma papilífero?
Mecanismos autoimunes?
História familiar
Bócio?
Mãos tremulas
Hipertireoidismo?
Deficiência de vitaminas?
B12
Alimentação rica em iodo?
Estresse demasiado?
Hipoglicemia?
Olhos "esbugahados"
Doença de Graves?
Exoftalmia
S
O
A
P
Cintilografia e USG tireoide
Hipertireoidismo
Doença de Graves
Bócio multinodular?
Ao exame físico percebeu-se aumento cervical e exoftalmia
Grupo de exames 1
Paciente do sexo feminino, 45 anos, relata ter procurado três médicos no ultimo mês por causa de um aumento na região cervical, também relata mãos tremulas e olhos "esbugalhados"
Hipertireoidismo?
CENÁRIO 3
B.M.T
75 anos
Masculino
Apresenta tristeza
Não Consegue Levantar da Cama
Internação por palpitações
Apresentou Fibrilação Atrial
Valvopatias ?
Alteração da Função tireoideana?
1 more item...
Hipertensão?
S
2 more items...
Sintomas Associados?
Estresse?
Medicamentos ?
Astenia?
Causa Orgânica ou Psicologica?
Idoso
Hipertireoidismo ?
EXAMES LABORATORIAIS
1
TSH < 0,005
;
T4 livre 5,77
;
TRAB 3,2
hiper
Graves?
CENÁRIO 2
anticorpos elevados + TSH indetectável e T4L aumetnado
2
TSH 1,32; T4 livre 1,5
normal
3
TSH 7,32
; T4 livre1,0;
anti-TPO 55
;
anti-TG 45
hipo subclínico?
Hashimoto?
4
TSH 77
;
T4 livre 0,4
;
anti-TPO > 1000
; anti-TG 23
hipo
Hashimoto?
5
TSH 0,2
T4 livre 0,4
anti-TPO 30; anti-TG 15
??
6
TSH < 0,005
T4 livre 2,3
VHS 95; TRAB 1,5
hiper
VHS elevado - tireoidite aguda, De Quervain?
CENÁRIO 1
7
TSH 0,2
; T4 livre 1,5; TRAB 1,3; anti-TPO 32; anti-TG 20
8
TSH 0,01
;
T4 livre 2,0;
TRAB 1,3; anti-TPO 32; anti-TG 20
hiper
BMNT?
CENÁRIO 3
anticorpos normais
Objetivos
Estudar o quadro clínico, classificação, diagnóstico e tratamento do hipotireoidismo e hipertireoidismo
Compreender os diagnósticos diferenciais