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葉oo - Coggle Diagram
葉oo
急診
服用Aspirin後解黑便為糊狀及腹痛
EGD(上消化道內視鏡):胃前下方處有0.6
0.8cm，A1期的潰瘍，及十二指腸球部有0.6
0.8cm，A2期潰瘍後，並合併出血
給予TAKEPRON 30mg IVD q12h
Flomoxef q12h
Bleeding scan:於十二指腸仍有少量出血，但主訴無解血便
NPO除藥物外
嘔吐一次為深色
TRANSAMIN 2amp IV STAT 止血
抽血
PES:有輕微脂肪肝與膽結石
HR:119次/分、BP:134/63mmHg
EKG:結果顯示有心房纖維顫動合併心室搏動過速
心臟超音波:左心室擴大、左心室射出分率為58.5%、二尖瓣閉鎖不全、輕度主動脈瓣閉鎖不全及輕度肺高壓
會診心臟內科
bisoprolol 5mg 1T BID PO
CXR:雙側肺葉有肺紋增加
抽血
CK-MB 1.8 U/L、Troponin-I 0.024 ng/mL、CK 51U/L
WBC:22200/uL 、Seg:86.9%
四肢發軟、疲憊無力
抽血
Hb:12.9 g/dl、BUN:73mg/dL、Cr1.5mg/dL、GFR:40.8
脹氣
KUB:腸阻塞
入院
飲食
3/2改為米湯500CC/day
3/3改為流質飲食
3/1採禁食除藥物外
急性十二指腸潰瘍出血
Bleeding scan (腸胃出血造影檢查)、Abdominal echo(腹部超音波)
會診感染科
Cefoxitin 5mg 1V Q6H IVD2
Dimethicone 40mg 1T TID PO
追蹤肝功能
TAKEPRON 30mg IVD Q12H
急性胃潰瘍出血
急性腎衰竭，不明確的
貧血，不明確的
護理問題
危險性出血/腸胃道出血
教導個案若有虛弱及發汗等低血容積休克症狀應立即告知我
避免用力解便及打噴嚏，以免出血
每班評估病人v/s
大便顏色變黑應立即告知我
營養攝取不足/進食減量及禁食
急性期過後採清流食飲食
避免進食過多易產氣食物，以免加重腹痛，使個案降低進食意願
定期監測營養相關數值及體重
過去病史
十二年高血壓服用ASPIRIN