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PACIENTE MASCULINO 69 AÑOS BOGOTÁ DIESTRO CASADO - Coggle Diagram

- - - - se divide en
        2 grupos
        
        Síndromes esofágicos
        
        Síndromes sintomáticos
        
        Síndrome típico de reflujo
        Dolor torácico por reflujo
        
        Síndromes con lesión mucosa
        
        Esofagitis
        Estenosis
        Esófago de Barrett
        Adenocarcinoma
        
        síndromes extraesofágicos
        
        Asociaciones establecidas
        
        Tos por reflujo
        Laringitis por reflujo
        Asma por reflujo
        Erosiones dentales por reflujo
        
        Asociaciones propuestas
        
        Faringitis
        Sinusitis
        Fibrosis pulmonar idiopática
        Otitis media recurrente
      - FACTORES DE RIESGO
        
        Herencia
        Sobrepeso
        Obesidad
        Tabaquismo
        Alcohol
        Embarazo
        
        Exfumador pesado desde los 11 años hasta hace 4 años, consumo ocasional de alcohol
        
        FISIOPATOLOGÍA
        
        El principal mecanismo fisiopatológico en la ERGE son las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior (RTEEI)
        
        definidas como la relajación del EEI de > 1 mmHg/s con duración de menos de 10 s y un nadir de presión de < 2 mmHg en ausencia de una deglución 4 s antes y 2 s después del inicio de la relajación del EEI.
        
        Otros mecanismos
        
        Trastornos en el aclaramiento esofágico, sea mecánico (peristalsis o la gravedad de la Tierra) o químico (saliva)
        Alteraciones en la barrera antirreflujo (hernia hiatal, presión disminuida del EEI)
        Vaciamiento gástrico retrasado
        Reflujo duodeno-gástrico
        
        Manifestaciones
        extraesofágicas
        
        daño directo del ácido sobre la mucosa faríngea y posibles episodios de microbroncoaspiración
        distensión del esófago con un reflejo vago-vagal que genera broncoespasmo y sintomatología asociada.
        
        SÍNTOMAS
        
        pirosis y regurgitaciones
        
        PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
        
        Endoscopia convencional y biopsias
        
        Está indicada en los casos de ERGE de más de 5 años de evolución o ERGE refractaria
        
        Endoscopia de magnificación y uso de filtros ópticos
        
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- - - - Este dolor se caracteriza por ser más notable en los primeros pasos de la mañana o tras un periodo de inactividad
        
        incrementa con las actividades en la que se produce un aumento de la carga sobre los pies o al finalizar el día
        
        Se ha considerado como un proceso inflamatorio
        
        hallazgos recientes
        sugieren que
        
        fascitis plantar se encuentra más relacionada con un proceso crónico de degeneración,
        
        causante del engrosamiento y fibrosis de la fascia plantar y estructuras perifasciales
        
        junto a una necrosis del colágeno y calcificaciones
        
        el dolor puede también localizarse en cualquier punto del recorrido de la fascia plantar y puede ir acompañado de hinchazón leve, enrojecimiento y sensibilidad
  - - - Se compone de tres densas bandas de
        tejido conectivo.
        
        Una banda de fibras medial, gruesa en su origen calcáneo,
        
        subdivide
        
        Cinco pequeñas bandas que se insertan en las bases de las falanges proximales, y dos pequeñas bandas, lateral y medial, que cubren la superficie del abductor del quinto y primer dedo respectivamente.
        
        Estas bandas dan soporte estático y dinámico a los arcos del pie, transmitiendo las fuerzas entre el talón y el antepié durante las actividades en las que se realiza un balance en la carga del peso
        
        Se considera a la fascia plantar como el mayor estabilizador del arco longitudinal interno del pie
        
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    - - La sintomatología se agrava al realizar movimientos de dorsiflexión pasiva del tobillo y de extensión de los dedos del pie
      - Movimientos que ponen en tensión a la fascia plantar
      - El dolor aumenta al resistir la musculatura flexora plantar del tobillo y flexora de los dedos
      - FACTORES
        
        Aumento del índice de masa corporal.
        
        Presencia de pie plano.
        
        Disminución de la dorsiflexión.
        
        Pie cavo con rigidez del arco medial.
        
        Aumento de la tensión del gastrocnemio.
        
        Acortamiento del tendón de Aquiles.
        
        Pronación del antepié.
        
        Excesiva torsión tibial.
- - - - Funciones relacionadas con el balance