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FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA, BIBLIOGRAFÍAS: EQUIPOS Y EXPOSICIONES DE -…

- - - - METODOS DE APLICACION DEL FRIO
        
        La aplicación de calor local al organismo humano puede hacerse con calor seco o húmedo, de la misma manera que con el frío.
        
        Formas de aplicación de calor seco:
        
        Bolsa de agua caliente.
        
        lampara de calor.
        
        Formas de aplicación de calor húmedo:
        
        Baños calientes.
        
        Inmersión o remojos calientes.
        
        Fomentos y compresas calientes.
  - - - El calor aplicado localmente sobre la superficie corporal produce una dilatación de los vasos sanguíneos locales y en los tejidos adyacentes. También produce enrojecimiento (eritema) y calentamiento de la piel. Como consecuencia de ello se produce una mayor afluencia de sangre hacia los tejidos periféricos, aumentando el aporte de oxígeno y nutrientes.
      - Antinflamatorio: Sobre zonas inflamadas. Sobre los focos sépticos con formación de pus la aplicación de calor acelera el proceso inflamatorio.
      - Favorece la cicatrización y reparación de los tejidos al aumentar el aporte de oxígeno y nutrientes.
      - Analgésico: El calor aplicado localmente disminuye la sensibilidad al dolor.
  - - - Bolsa de hielo
      - Compresas frías.
      - Lociones o fricciones frías.
      - Baños de agua fría.
  - - - Revisar la integridad de la bolsa.
      - No colocar la bolsa sin la compresa.
    - - Verificar que la bolsa no tenga fugas.
        
        Verificar la temperatura del agua.
        
        No colocar la bolsa sin cubrir.
        
        Cambiar el agua cuantas veces sea necesario.
        
        Vigilar la zona de aplicación.
- - - - La retirada de suturas son las actuaciones para retirar el material utilizado en el procedimiento de unión de bordes de una herida. La retirada del material utilizado se realiza en un periodo de tiempo de entre siete a diez días. La fecha de retirada de los puntos de sutura es importante ya que deben permanecer en la herida durante el tiempo necesario para tener la seguridad de que el cierre inicial de la misma es lo suficientemente resistente como para soportar los tejidos y los órganos internos.
      - MATERIALES
        
        Guantes estériles y/o no estériles.
        
        Gasas estériles.
        
        Paños estériles fenestrados de distintos tamaños. Batea.
        
        Solución salina.
        
        Solución antiséptica.
        
        Pinzas estériles con o sin dientes.
        
        Tijeras de punta recta o de punta curva.
        
        Hojas de bisturí de diferentes números ( n.º 11 o 12).
      - TECNICA DE REALIZACION
        
        Lavado de manos.
        
        Retirar el apósito de la herida y observar si existen signos de infección.
        
        Observar la unión de bordes y valorar si es posible o no la retirada de puntos o retirarlos de forma alternativa.
        
        Limpiar la herida con suero fisiológico.
        
        Administrar solución antiséptica a la herida.
        
        Comenzar la retirada de puntos su un extremo del hilo con las pinzas, estirando y separando de la piel.
        
        Cortar con las tijeras o bisturí el extremo de la sutura.
        
        Tirar con la pinza conteniendo la piel y así retirar el punto.
        
        Repetir el procedimiento con todos los puntos.
        
        Limpiar con antiséptico la zona.
        
        Colocar apósito adecuado o dejar al aire si procede.
        
        Desecho de guantes y lavado de manos.
        
        Desecho de material fungible en bolsa de plástico destinado a tal fin.
        
        Material estéril limpiado y enviado a esterilización.
  - - - El objetivo de la limpieza de heridas es retirar restos orgánicos e inorgánicos presentes. Existe un código de colores llamado RAN ( rojo-amarillo-negro) en cuanto al cuidado de heridas:Heridas con fondo rojo. Se trata de heridas limpias y con tejido de granulación que se deben proteger y manipular poco. Se limpiarán con un agente limpiador sin ejercer presión y nunca se retirarán los restos del agente limpiador con gasas secas. Heridas con fondo amarillo. Son heridas que tienen esfacelos y placa semisólida. Se tomará cultivo si procede. Se limpiarán con suero fisiológio, retirando el tejido no deseado y limpiando por arratre con gasa seca. Heridas con fondo negro. Indican rejido necrótico y deben ser desbridadas.
    - - 1.-Dejar al aire la herida
        
        2.- Retirar apósito
        
        3.- Observar el aposito y la herida ( comprobando exudado, estado de la sutura, separación entre los bordes, signos de infección, sangrado, etc.
        
        4.- Limpieza de la herida.
        
        5.- Desinfección de la herida con antiséptico indicado y aplicar fármaco o tópico si está prescrito. Colocar apósito estéril.
        
        6.- La retirada de suturas y grapas se realizará de manera estéril. Entre las suturas absorbibles encontramos el catgut, ácido poliglicólido y polidioxanona, y entre las no absorbibles encontramos la seda, el nailon, el polipropileno y el poliéster.
    - - 1- Dejar al aire la herida. Retirar el apósito anterior en el caso de que existiera. Es aconsejable humedecerlo para facilitar su retirada sin causar mayor daño en la herida.
      - 3- Lavar a chorro la herida con suero fisiológico, favoreciendo el arrastre de los posibles materiales extraños y restos ( desde el centro de la herida a los extremos y desde la zona más limpia a la menos limpia). Se evitará el uso de antisépticos, que son citotóxicos para el nuevo tejido y su absorción sistémica puede causar probemas.
      - 4- Para el desbridamiento de heridas en ocasiones será necesario aplicar anestésicos locales tópicos en el lecho de la herida 30 minutos antes de la cura. El desbridamiento cortante es el método más rápido de eliminar el tejido desvitalizado, pero también el más agresivo y no siempre es adecuado. En heridas en los talones no está indicado.
      - 2- Lavar con agua y jabón y aclarar abundantemente con agua, posteriormente secar bien.
  - - - Cerradas: Estas son generalmente por golpes en la piel (hematoma), cavidades, o en viceras.
      - Contusa: Ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra, martillo. Los bordes son irregulares y suelen presentar un hematoma.
      - Abiertas: Cuando muestran una abertura en la piel.
      - Punzante: Es producida por un objeto punzante, como un clavo. La gravedad de la herida depende de la profundidad y de si daña nervios o vasos sanguíneos.
      - Cortante o incisa: Es ocasionada por un objeto cortante, como un cuchillo o un vidrio. Los bordes de la herida están limpios y definidos. En este tipo de heridas, el sangrado suele ser abundante.
      - Abrasiones: es un desgaste o roce superficial de la piel producido por un raspón o una quemadura por fricción. En general, las abrasiones son lesiones leves que pueden tratarse en su casa. Es posible que se produzca una hemorragia o pequeña secreción en la piel en el momento de la lesión o durante los días siguientes si se vuelve a raspar
        Según su cicatrización
      - Aguda: Es aquella que el organismo es capaz de cerrar o sanar en el tiempo esperado. La cicatrización se producirá sin infección y en un periodo que suele oscilar entre siete y catorce días.
      - Crónica: Es aquella que el organismo no puede cerrar o sanar en el tiempo esperado, ya que la herida suele ser más profunda y la zona suele estar inflamada. El proceso de reparación y cicatrización es desordenado se alarga en el tiempo.
      - Limpia: Es la realizada en un entorno aséptico, por ejemplo en un quirófano.
      - Contaminada: Ha estado expuesta a bacterias un corto periodo de tiempo.
      - Superficial: Cuando solo atraviesa la piel
      - Profunda: Cuando la herida atraviesa el tejido subcutáneo
      - Penetrante: Cuando penetra una cavidad, como puede ser la boca, el abdomen, la vagina, etc.
      - Perforante: Cuando atraviesa el
        cuerpo
      - Simples: Afectan la piel sin ocasionar daños en organos, como arañazos, raspones, cortaduras superficiales.
      - Complicadas: Pueden ser mas extensas y profundas, con hemorragias, y generalmente hay lesiones en los musculos, nervios, tendones, vasos sanguineos, organos, etc.
      - Quemaduras
        involucran los daños en el tejido producidos por el calor, la sobreexposición al sol o a otra radiación, o el contacto con productos
      - Quemadura de primer grado: Esta quemadura leve afecta solo la capa externa de la piel (epidermis). Puede causar enrojecimiento y dolor.
      - Quemadura de segundo grado: Afecta tanto la epidermis como la segunda capa de piel (dermis). Puede causar hinchazón y hacer que la piel se vea roja, blanca o manchada. Es posible que se formen ampollas y dolor intenso. Las profundas pueden dejar cicatrices.
      - Quemadura de tercer grado: Esta quemadura alcanza la capa de grasa que se encuentra debajo de la piel. Las zonas quemadas pueden quedar de color negro, marrón o blanco. Es posible que la piel tenga una apariencia coriácea. Las quemaduras de tercer grado pueden destruir los nervios, lo que ocasiona entumecimiento.
- - - - Vendaje rígido: indicado para la inmovilización completa de la parte afectada.
      - Vendaje suspensorio: se utiliza para sostener el escroto o la mama de los enfermos.
      - Vendaje protectivo: su función es cubrir la parte sana o enferma para protegerla de una acción nociva.
      - Vendaje blando o contentivo: indicado para sujetar apósito y para proteger la zona afectada.
      - Vendaje compresivo y homeostático: están indicados para prevenir o reducir la inflamación, proporcionar una movilidad relativa y favorecer el retorno venoso.
  - - - Evitar aplicar un vendaje húmedo.
      - Evitar cruces o reveses indebidos sobre articulaciones mal cubiertas o superficies inflamadas.
      - Elevar la extremidad vendada durante 1 o 30 minutos para facilitar el retorno venoso.
      - Revisar la articulación distal una o dos veces cada ocho horas.
      - Levantar el extremo distal de la venda y valorar el color, temperatura e integridad de la piel.
      - Renovar el vendaje cada ocho horas y siempre que se afloje y enrede.
      - Cambiar la venda por lo menos una vez al dia.
      - Retirar el vendaje elástico solo por indicación médica.
      - Desenvolver cada vuelta y recogerla, pasando de una mano a otra al retirar el vendaje.
  - - - Inmovilizar articulaciones.
      - Favorecer el retorno venoso de las extremidades.
      - Asegurar férulas, apósitos, medicamentosos ópticos.
      - Aplicar presión en la zona afectada.
      - Proteger quemaduras y zonas lesionadas.
      - Proteger prominencias óseas.
      - Limitar el movimiento de las partes afectadas.