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UD10. APOIO PSICOLÓXICO Á/Ó DOENTE CRÓNICO. UD11. APOIO PSICOLÓXICO Á/Ó…
UD10. APOIO PSICOLÓXICO Á/Ó DOENTE CRÓNICO.
UD11. APOIO PSICOLÓXICO Á/Ó DOENTE ONCOLÓXICA/O
UD10. APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE CRÓNICO
Características generales
Plurietiología y pluriefectividad
Gran importancia social
Prevenibles
Rehabilitación
Larga duración
Consecuencias de las enfermedades crónicas
Estrategias
Minimización
Información
Negación
Apoyo
Reacciones
Miedo,incertidumbre
Depresión,aislamiento,culpa e incluso ideas suicidas
Negación
Ira
Enfermedades crónicas:hipertensión arterial(HTA)
Primaria
Secundaria
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Óptima
Normal
Normal alta
Hipertensión grado 1
Hipertensión grado 2
Hipertensión grado 3
Hipertensión sistólica aislada
Factores de riesgo
Modificables
Obesidad
Factores psicológicos
Dieta
Outros factores
No modificables
Factores genéticos
Edad
HTA
Sintomatología
Cerebral
Psíquica
Cardiovascular
Otra
Diagnóstico
Anamnesis
Exploración física
Pruebas complementarias
HTA
Tratamiento
Fármacos
Técnicas psicológicas
Medidas higiénicas
Seguimiento
Cada mes o mes y medio.Cada 3-6 meses meses por el equipo de enfermería y anualmente por el equipo médico
Se determinará y realizará
Enfermedades crónicas:obesidad
Clasificación según...
Inicio
Larga evolución
Del Adulto
Origen
Primaria
Secundaria
Distribución del acúmulo lipídico
Androide
Ginoide
Factores de riesgo
Factores psicológicos
Trastornos alimentarios
Factores socioeconómicos
Estilo de vida:forma de vida actual sedentaria
Factores genéticos
Diagnóstico
Pliegues subcutáneos(o de depósito lipídico subcutáneo)
Ïndice de Masa Corporal(IMC)
Ïndice de cintura-cadera
Comparativa
IMC(kg/metros cuadrados)
Sobrepeso
25-29
Obesidad
30
Normopeso
<25
Obesidad mórbida
40
Tratamiento
Dieta
Ejercicio
Medidas generales
Educación sanitaria y tratamiento psicológico
Tratamiento
Cirugía bariátrica
Balón intragástrico
Bypass intestinal
Gastroplastía
Técnicas mixtas
Seguimiento
Durante el primer mes
Se reforzarán positivamente los logros
SIDA
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(VIH) Virus de inmunodeficiencia humana
Una persona seropositiva infectada haya o no desarrollado SIDA.Así una persona que presente el SIDA será siempre seropositiva pero no todos los seropositivos tienen el SIDA
VIH
Vía sanguínea
Transmisión:instrumentos cortantes y punzantes/ Prevención:material estéril y desechable
Vía perinatal
Transmisión:embarazo,parto o lactancia/ Prevención:se puede interrumpir o someterse a tratamiento antiretroviral
Vía sexual
Transmisión:contacto sexual/ Prevención:preservativo masculino o femenino(únicos sistemas que previenen el contagio con ETS)
Diagnóstico(laboratorio)
Cribado
Confirmación
Tratamiento
Infecciones oportunistas secundarias(SIDA)
Tratamiento específico
Educación sanitaria
Campañas y programas de prevención
Prevención vía de transmisión sexual
Prevención vía de transmisión sanguínea
Depresión
Dolor crónico
Drogodependencias
Dependencia
Necesidad imperiosa e inevitable de consumir la droga
Psíquica
Adicción
Síndrome de abstinencia
Síntomas y signos de suspensión brusca de adicción/dependencia física
Droga
Sustancia a nivel psicológico como a nivel fisiológico
Tolerancia
Necesidad progresiva de una dosis mayor
Clasificación de las drogas
Punto de vista farmacológico
Psicodélicas
Empatógenos
Estimulantes
Depresoras
Punto de vista sociológico
Institucionalizadas o legales
No institucionalizadas o ilegales
Tabaco
Consecuencias del tabaquismo
Enfermedades cardiovasculares
Cáncer oral
Cáncer de pulmón
EPOC y otras enfermedades respiratorias
Conocer la disposición a abandonar el tabaquismo
Fases de abandono del tabaquismo
Preparación
Acción
Contemplación
Mantenimiento
Precontemplación
Extinción
Medidas paliativas
Tratamiento farmacológico
Tratamientos no farmacológicos
Drogodependencias:alcohol
Consecuencias del alcoholismo
Alteraciones neurológicas
Alteraciones cardiovasculares
Alteraciones hepáticas y pancreáticas
Otras alteraciones:gastrointestinales,hematológicas,...
Términos relacionados
Síndrome de dependencia del alcohol(SDA)
Bebedor de riesgo
Trastornos relacionados con el consumo de alcohol(TRA)
Alcohol
Tratamiento
Desintoxicación
Deshabituación
Seguimiento
Diagnóstico
Cuestionarios de detección validados
Analítica
Exploración clínica orientada y valoración psicológica
Otras drogas
Cannabís
Fármacos
Cocaína
Anfetaminas y otras drogas de diseño y nueva incorporación
Heroína
Drogodependencias:tratamiento preventivo/paliativo para la adicción a la heroína
Mantenimiento con metadona
Sustitución de la vía parenteral por la vía oral
Intercambio de jeringuillas
Se intercambian jeringuillas usadas por otras estériles
Educación sanitaria
Se informan sobre los riesgos de transmisión del VIH y otras enfermedades además del uso del preservativo
Se informan de los pasos a seguir antes de la inyección
Drogodependencias
Cocaína
Asociado a alcohol y drogas de diseño
Tratamiento:a base de antidepresivos y un tratamiento psicológico
Fármacos
Tratamiento:reducción progresiva y técnicas de apoyo psicológico
Cannabís
Tratamiento:terapia psicológica
Otras drogas
Anfetaminas y otras drogas
Joven,asociado al ocio y en combinación con alcohol y otras drogas
Tratamiento sintomático
Enfermedades crónicas:actuación del TCAE
Observación
Forma de vivencia
Déficit de conocimiento o motivación
Implicaciones/ Capacidad de adaptación
Incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad,minimización o negación
Posible aislamiento social y recursos de apoyo
Acción
Contactos interpersonales
Aptitudes y actitudes positivas
Recursos sociales y redes de ayuda disponibles
Expresión de sentimientos y pensamientos
Los conocimientos,habilidades y competencias para el autocuidado y reforzar positivamente
UD.11 APOYO PSICOLÓGICO AL PACIENTE ONCOLÓGICO
Generalidades del cáncer:concepto de tumor
Seres pluricelulares complejos; Implica unas reglas; Control de crecimiento y proliferación; Un tumor se produce cuando las células se multiplican de forma anormal y desordenada
Generalidades del cáncer:origen de los tumores
Son células ante una situación de estrés,sufren cambios adaptativos que en principio son reversibles pero con el tiempo se hacen irreversibles y patológicos y aparecen tumores
Generalidades del cáncer:algunos términos y conceptos
Hiperplasia
Metaplasia
Hipertrofia
Atrofia
Displasia
Neoplasia
El cáncer:el viaje desde la normalidad
Normal
Hiperplasia
Displasia
Cáncer
Normal
NIC I
NIC II
NIC III
DISPLASIA DA CÉRVIX DO ÚTERO PELO HPV16
Generalidades del cáncer:diferencia entre cáncer y tumor
Un tumor puede ser benigno o maligno
El maligno se conoce como cáncer
Generalidades del cáncer:otros términos y conceptos
Carcinoma
Tumor maligno a partir de células epiteliales
Adenocarcinoma
Tumor maligno que se inicia a partir de células epiteliales además de función secretora glandular
Adenoma
Tumoración benigna o precancerosa a partir de células epiteliales que recubren las glándulas
Sarcoma
Tumor maligno del tejido conectivo y de sostén
Linfoma
Tumor maligno en el sistema linfático
Leucemia
Tumor maligno que se origina en la médula ósea. Es un tumor líquido
Mieloma
Tumor maligno que afecta a la célula plasmática. Es un tumor líquido
Generalidades del cáncer: investigación
Diagnóstico y pronóstico temprano tumoral que se conoce como biopsia líquida
El cáncer:epidemiología
El cáncer es una de las principales causas de muerte en los países desarrollados
El cáncer: etiología
Causas endógenas
Genética
Causas exógenas
Tabaco
Alcohol
Dieta
Radiaciones
El cáncer:prevención primaria
Tabaco
Dieta
Radiaciones
Medio laboral
El cáncer:prevención secundaria
La detección precoz es clave
Importancia de los programas de prevención secundaria(cribados)
Exámenes médicos periódicos
Autoexploración
Diagnóstico temprano
Cribados
Autocuidados
Cáncer de mama; Cáncer de cuello de útero; Cáncer de endometría; Cáncer de colon y recto
El cáncer
Sintomatología
El diagnóstico temprano es un factor determinante,en la mayoría de los tumores pasan desapercibidos. Ante la aparición de un bulto debe acudir al médico
Los tipos de cáncer son: pulmón, estómago, colon, mama, piel, próstata
Diagnóstico
La biopsia se extrae para análisis una muestra de tejido o células
Si hay tumor y si es maligno o benigno
Determina el tipo de tumor
Estadío del tumor
La biopsia es analizada en el laboratorio de anatomía patológica
Pronóstico
La biopsia determina entre otros aspectos el estadío del tumor
El sistema TNM suele establecer cuatro estadíos(I,II,III y IV) en base a tres parámetros
T: tamaño del tumor
N: Nodos o ganglios linfáticos infiltrados por el tumor
M: presencia de Metástasis
A más estadío del tumor,más avanzada está,peor pronóstico y más dificultades para su tratamiento efectivo
Curvas de Kaplan-Meier utilizadas para analizar los datos relativos a la supervivencia en medicina
Tratamiento y efectos secundarios
Farmacológico
Fármacos citotóxicos/citostáticos
Terapia biológica dirigida
Hormonoterapia
Radioterapia
Teleterapia
Braquiterapia
Cirugía
Citorreductora
Preventiva
Paliativa
Diagnóstica
Curativa
Eliminar o destruír las células cancerígenas
Se pueden utilizar diferentes combinaciones de los abordajes
Los fármacos o la radioterapia puede ser:
Coadyuvante
Adyuvante
Neoadyuvante
Tratamiento
Ciclos
Período de administración separado por un período de descanso
Líneas
Cirugía: curativa/ paliativa/ citorreductiva/ preventiva/ diagnóstica
Efectos secundarios: alteración de la imagen corporal en muchos casos: laringuectomías, colostomías, mastectomías
Tratamiento farmacológico: citotóxicos y citostáticos/ terapia dirigida o biológica/ hormonoterapia
Efectos secundarios: la quimioterapia no distingue entre células malignas y normales(caída de cabello)/ (alteraciones hematológicas: inmunodeficiencia,trombocitopenia,neutropenia...con fiebres)/ (alteraciones gastrointestinales:diarreas,vómitos...)/ terapia dirigida/ hormonoterapia
Radioterapia: teleterapia o radioterapia externa/ braquiterapia o radioterapia interna
Efectos secundarios: enrojecimiento y quemaduras en la piel(radiodermitis)
Seguimiento
El paciente debe acudir a revisiones de seguimiento periódicas para detectar cualquier posible recaída
Es habitual que el temor vaya disminuyendo
Secuelas
Medicaciones
Manifestación nueva
Consecuencias psicológicas del cáncer: sociales
Ámbito familiar: cambio de roles
Ámbito laboral: baja por enfermedad y despúes invalidez/ situaciones de despido
Ámbito económico: descenso en los ingresos
Ámbito social: temor al rechazo o vergüenza ante los cambios físicos/ incrementando su aislamiento y soledad
Consecuencias psicológicas del cáncer: psicológicas
Ansiedad: incertidumbre de la enfermedad, el tratamiento y las pruebas médicas
Tristeza: llanto, confusión
Estrés: incertidumbre ante el diagnóstico y las consecuenncias de la enfermedad, la pérdida de control de la propia vida, la disminución de la autoestima, los sentimientos negativos
Síntomas depresivos: diagnóstico, recaídas, efectos adversos
Hostilidad: contra la familia y los sanitarios, ante la impotencia
Culpabilidad: considerarse una carga, ya inútil
Consecuencias psicológicas del cáncer: reacciones
Negación: pensar que el diagnóstico es erróneo
Evitación: evitar
Comparación positiva: casos similares
Espíritu de lucha: la enfermedad se toma como un desafío
Desesperanza-indefensión y Resignación: pensar que no se puede controlar, que se está perdido e indefenso
Cuidados del paciente oncológico
Información y solucionar dudas
Cuidados psicológicos
Necesidades básicas cubiertas
Bienestar
Alimentación
Higiene
Entorno
Cuidados del paciente oncológico
Quimioterapia: anemia, leucopenia y trombocitopenia/ vómitos/ caída del cabello
Radioterapia: radiodermitis
Cirugía: temor a la operación y a la posible alteración de la imagen corporal
Problema: estrés
Solución: informar
Problema: ansiedad o nerviosismo
Solución: información
Problema: tristeza
Solución: ambiente con seres queridos y expresión de los sentimientos
Problema: depresión
Solución: apoyo familiar
Problema: hostilidad y enfado
Solución: buscar la parte positiva a la situación
Problema: culpabilidad o impotencia
Solución: explicar e informar de los efectos y consecuencias