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폐기능 - Coggle Diagram
폐기능
기도저항 검사
공기가 기도 내를 흐를 때 기도벽의 마찰에 의해 저항이 발생하는 것
기도의 굵기는 기도벽의 근육에 의해 변함
기도의 염증으로 기도벽이 붓거나 폐쇄성 질환 및 천식 등으로 기도가 좁아지면 기도저항이 증가함
기관지 확장제를 흡입하여 기도저항을 줄여줌
검사방법
체적변동기록법을 이용하며 헐떡임법과 안정호흡법을 사용
기도저항 측정 시 헐떡임을 하는 이유
얕은 헐떡임으로 날숨량이 줄어들면 안정호흡 시 많은 날숨에 의한 체적변동기록기 상자 내 온도 변화를 피할 수 있어 정확한 측정 가능
헐떡임 시 기도 이외의 저항을 최소화 할 수 있음
일부 체적변동기록기는 충분한 진동 반응성을 갖고 있지 않아 안정 호흡 시 낮은 진동수에서 정확한 측정 불가
안정호흡 시 측정
검사 결과 적합기준
일반적으로 최소한 3개의 재현성이 있는 결과를 얻어야 함
인공산물X
고리 형성X
매끈하고 명확한 궤적
5L/S의 유량 사이에서 측정
날숨 및 들숨저항을 각각 측정할 경우 들숨은 0~-1.0L/S 이고 날숨은 0~+1.0L/S
평가 및 임상적 의의
실측치가 예측치에 비해 200% 증가되었을 때 폐쇄성 환기장애로 진단
기도저항은 기관지에서 저항이 가장 높음
기도저항의 값은 상부 기관지의 병변에 의해 크게 좌우되며 세기관지의 병변은 거의 반연되지 않음
기도저항의 측정은 심한 만성 기관지염이나 천식의 진단과 치료에 따른 호전 정도의 판단에 이용됨
폐용적 검사
체적 변동 기록법
측정 불가 폐기량 분획
기능적 잔기용량
잔기량
총폐용량
폐쇄성 폐질환
잔기량과 총폐요량 증가,잔기율은 높음
제한성 폐질환
총폐용량 감소,잔기량은 섬유성 폐질환에서 감소함
폐용적 측정 순서
보정과 검사 준비
박스 문을 닫고 코를 막고 양 볼을 손으로 눌러 바람이 세지 않게 함
피검자는 박스 안에 앉는다
안정호흡 3~10회
0.5~1.0Hz의 빈도로 숨을 헐떡이며 쉰다
최소 3개의 적합한 기능적 잔기용량의 수치 가 5% 이내여야 함
체적변동기록법의 기본 원리
가스농도의 차이를 이용하여 용적의 변화를 측정하는 질소세척법이나 헬륨희석법과는 달리 보일의 법칙으로 압력의 차이로 용적의 변화를 측정
상자의 용적변화에 따른 압력변화의 상관관계를 미리 알고 있으면 폐용적을 계산할 수 있음
폐용적에서 측정되는 것
기능적 잔기용량
잔기량
총폐용량
폐용적 측정의 평가
정상 폐용적
폐쇄성 폐질환
잔기량과 총폐용량이 증가하고 잔기율도 높아짐
제한성 폐질환
총폐용량이 감소하고 잔기량은 섬유성 폐질환에서 감소함
총폐용량이 정상이면서 1초율이 높은 경우는 실제 제한성 폐질환보다 환자가 검사를 제대로 수행하지 못한 결과일 가능성이 큼
혼합형 폐질환
유육종증에서 주로 나타남