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PRÓSTATA - Coggle Diagram

- - - - detalhando
        
        Localiza-se inferiormente à bexiga
        
        Pacientes que retiram a próstata terão ejaculação retrógrada
        
        Sendo atravessada pela
        primeira porção da uretra
        
        Limitada anteriormente pela sínfise púbica
        
        E posteriormente pelo reto
  - - - Uma uretrite pode ascender e causar uma prostatite
    - - Se a próstata sofre obstrução pode remodelar a bexiga
    - - Toque retal
  - - - HPB
    - - Zona de origem da HPB
    - - Adenocarcinoma prostático
  - - - Hiperplasia dessas
        
        HPB
    - - Secretoras
      - Cél. Basais
        
        Em uma glândula neoplásica não encontra glândulas basais
        
        Logo a presença dessas células afasta neoplasias
- - - - Induz proliferação celular
    - - Ela irá agir tanto sobre as células
        
        Epiteliais
        
        Estromais
      - A testosterona livre penetra na célula epitelial prostática e, por ação da enzima 5-alfa redutase, é transformada em DHT (di-hidrotestosterona)
        
        ➡
        
        Encontramos a isoforma tipo 2 que é exclusiva do tecido prostático
        
        ➡
        
        A DHT se liga a receptores androgênicos nucleares, formando um complexo que atua sobre genes específicos e inicia um processo de síntese proteica que modula a proliferação das células epiteliais da glândula
  - - - Sintomatologia leve – escore de 0 a 7;
      - Sintomatologia moderada – de 8 a 19;
      - Sintomatologia grave – de 20 a 35.
  - - - Remodelação prostática (zona de transição)
        
        Hipertrofia da célula basal
        
        Aumento dos fatores de crescimento (apoptose)
        
        Estimulam mais crescimento
- - - - Sendo potencialmente alcançável pelo toque retal
  - - - Portanto os sintomas ocorrem tardiamente
  - - - 5 graus com base na diferenciação e nos padrões glandulares
        
        Grau 1
        
        Tumores mais bem diferenciados
        
        grau 2
        
        Tumores que não apresentam diferenciação glandular e as células neoplásicas infiltram o estroma em cordões ou ninhos
        
        Os dois graus dominantes presentes na próstata examina são somados para se obter o escore de GLEASON
  - - - 1 polpa digital tem aproximadamente 10g
        
        Normal (20 a 30g)
      - Verificar presença de nodulações
        
        Fazer biópsia quando encontrado
      - Avaliar a consistência
        
        Fibroelástica ou endurecida
      - Posição do paciente
        
        Sims
        
        Decúbito lateral esquerdo
        
        Litotomia (ginecológica)
        
        A próstata fica anterior
      - Avaliar os limites
      - É + quando se nota a presença de nodularidade, induração ou assimetria lobar acentuada
    - - Total
        
        Deve ser maior que 25%
        
        Abaixo disso sugere malignidade
      - Livre
      - Uso para o rastreio
        
        É órgão específico, mas não é câncer específico
      - Exame de sangue
      - Alterado quando
        
        Acima de 4
        
        Entretanto
        
        Pacientes entre 50 e 60 anos
        
        Se tiver entre 2,5 e 4
        
        Já preocupa
      - Velocidade de crescimento
        
        Deve aumentar no máximo 0,75 ng/dL por ano
      - Densidade
        
        calculado por meio de
        
        PSA total/tamanho da próstata
        
        Deve ser menor que 0,15
        
        Se for maior que isso indica que tem muito PSA total para pouca próstata
        
        Aumentando o risco de câncer
      - Refinamentos do PSA
        
        Paciente entre 50 e 60 anos
        
        irá avaliar
        
        Densidade
        
        < 0,15
        
        Relação PSA livre/ PSA total
        
        maior que 25%
        
        Velocidade de crescimento PSA
        
        < 0,75/ ano
        
        PSA entre 2,5 e 4
        
        Biópsia de próstata
        
        quando fazer
        
        PSA e toque
        
        Se um deles já der positivo tem que fazer biópsia
        
        USG transretal
      - Em homens sem câncer de próstata, o PSA sérico reflete a quantidade de epitélio glandular, que por sua vez reflete o tamanho da próstata. Assim, à medida que o tamanho da próstata aumenta com o aumento da idade, a concentração de PSA também aumenta; aumenta a um ritmo mais rápido em homens adultos mais velhos