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DIAGNÓSTICO HORMONAL
PATRONES HORMONALES FISIOLÓGICOS
:<3:
Citología vaginal de la infancia
:star:
Tercera semana, coincidiendo con la completa deprivación hormonal que heredó de la madre.
Los extendidos revelan un claro predominio de células parabasales.
Dos primeras semanas de vida extrauterina, los extendidos comienzan a perder su fondo limpio.
Índice de maduración en torno a 100/0/0.
Inicia con la pérdida de la influencia hormonal materna y termina con la pubertad.
Citología vaginal del ciclo sexual normal
:star:
Fase posmenstrual (día 6 al 10)
Índice de maduración puede alcanzar el 60%.
Entre los días 6 y 8 hay una desaparición gradual de la sangre.
El frotis contiene predominantemente células escamosas superficiales.
Fase ovulatoria (día 11 al 15)
Predominio de células superficiales.
En ocasiones se pueden observar hematíes.
Caracterizada por frotis muy limpios.
Fase menstrual (día 1 al 6)
Las células glandulares endometriales se disponen frecuentemente en grupos compactos, con escaso detalle nuclear.
Las células estromales aparecen en conglomerados y con aspecto similar a histiocitos pequeños
Durante los primeros cinco días del ciclo, el frotis es "sucio".
Las células escamosas a partir del 4.°-5.° día a mostrarse
menos agrupadas y con citoplasmas mejor conservados.
Fase luteínica o secretora (día 16 al 28)
El índice picnótico desciende hasta cifra del 10%.
Al final del ciclo el frotis alberga células inflamatorias, gran cantidad de lactobacilos y citólisis.
Predominan claramente las células intermedias de citoplasmas cianófilos, densos y plegados.
Citología del embarazo
:star:
El frotis del embarazo se caracteriza por el predominio de células intermedias.
Un frotis atrófico durante el embarazo significa una insuficiencia placentaria.
A principios del 4.° mes, de la placenta (trofoblasto).
Alrededor de 10 días tras el parto, el patrón citológico se caracteriza por la presencia de leucocitos polimorfonucleares e histiocitos.
Durante el primer trimestre las hormonas provienen inicialmente del cuerpo lúteo.
Después de la segunda semana, las células postparto adquieren la apariencia de células parabasales normales.
Durante la lactancia y los meses antes del retorno de la menstruación, el patrón citológico está dominado por las células parabasales.
Citología de la menopausia
:star:
Efectos sobre las células parabasales
Uniforme aumento del tamaño celular con una decoloración grisácea de los núcleos degenerados.
Efecto consiste en la aparición de una marcada acidofilia citoplasmática y cariopicnosis.
En la menopausia tardía, pueden observarse glóbulos redondeados u ovales que se tiñen intensamente de azul oscuro con Papanicolaou.
La disminución de la actividad estrógenica se relaciona con una disminución de las células superficiales y un predominio de células intermedias.
Citología vaginal de la recién nacida
:star:
Similar a la fase luteínica de la mujer adulta o gestacional.
El índice de maduración se aproxima a 0/95/5.
El epitelio vaginal revela una maduración intensa.
Citología vaginal de la pubertad
:star:
Pueden encontrarse extendidos estrogénicos sin variaciones hormonales.
No se observan cambios cíclicos ni indicios de actividad progesterónica hasta el comienzo de la época de madurez sexual.
Aparecen signos de madurez citológica.
Se produce un aumento de los estrógenos circulantes.
