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Diseño de estudios epidemiológicos - Coggle Diagram
Diseño de estudios epidemiológicos
Principales usos de la epidemiología en la salud publica
Identificación de la historia natural de las enfermedades.
Descripción de la distribución, frecuencia y tendencia de la enfermedad en las poblaciones.
Identificación de la etiología, factores de riesgo, desarrollo de enfermedades.
Identificación y explicación de los mecanismos de transmisión y diseminación de las enfermedades.
Identificación de la magnitud y tendencias de las necesidades de salud.
Identificación de la magnitud, vulnerabilidad y formas de control de los problemas de salud.
Evaluación de la eficacia y efectividad de la terapia y tecnología médica.
Evaluación del diseño y ejecución de los programas y servicios de salud.
Se han propuesto diversos esquemas para agrupar y caracterizar distintos tipos de estudio y son:
A) El tipo de asignación y exposición o variable en estudio.
B) El número de las mediciones que se realiza en cada sujeto de estudio para verificar la ocurrencia del evento.
C) La temporalidad del inicio de la exposición o de la ocurrencia del evento.
D) Los criterios utilizados para la selección de la población a estudiar
E) La unidad de análisis donde se mide el evento en estudio
3 tipos de estudios
Experimental.
Pseudo-experimental.
No experimentales u observacionales
Mediciones
a) Longitudinales: cuando se realizan al menos dos mediciones.
b) Transversales: cuando se realiza una sola determinación en los sujetos del estudio y se evalúan de manera concurrente la exposición y el evento de interés
Ensayos epidemiológicos aleatorizados
Son estudios experimentales, proporcionan el máximo grado de evidencia para confirmar la relación causa efecto entre la exposición y el evento en estudio
Se distinguen de los estudios observacionales (no experimentales), aunque va a depender el tamaño de la muestra y que la simple aleatorización no garantiza completamente que las variables se distribuirán homogéneamente en los distintos grupos de intervención.
Minimizan los sesgos mediante las intervenciones, los grupos de estudio o de los primeros procedimientos para recopilar la información obtenida de la población del estudio
Estudios de cohorte
Representa lo más cercano al diseño experimental y también tiene un alto valor en la escala de causalidad
La población en estudio se define a partir de la exposición y debe estar conformada por individuos en riesgo de dasarrollar el evento en estudio.
Es eficiente para estudiar exposiciones raras o poco frecuentes y para estudiar exposiciones que se presentan con una alta frecuencia en la población general
Ventajas
Más cercanos a un experimento, la relación temporal causo efecto es variable, se puede estimar medidas de incidencia, eficientes para evaluar la exposición poco frecuente, pueden estudiar varios eventos, pueden fijar criterios de realidad en la medición del evento y bajo riesgo de selección
Desventajas
Cuando se trata de eventos poco frecuentes la complejidad y el costo pueden aumentan y son estudios difíciles de realizar.
Estudios transversales
Se indaga sobre la presencia de la exposición y la ocurrencia del evento una vez conformada . Se caracterizan porque sólo se hace una medición en el tiempo de cada sujeto de estudio
Ventajas: eficientes para estudiar la prevalencia de enfermedades en la población, se pueden estudiar varias exposiciones, se pueden estudiar varias exposiciones, son poco costosos y se pueden realizar en poco tiempo, se puede presentar causalidad débil
Desventajas: problemas para definir y medir exposición, sesgos de selección, sesgos por casos prevalentes, la relación causa efecto no siempre es verificable, sobrerrepresentación de enfermos con tiempos prolongados de
sobrevida o con manifestaciones con mejor curso clínico y se puede presentar causalidad débil.
Estudios ecológicos o de conglomerado
Los conglomerados puedes estar constituidos por grupos poblacionales, comunidades, regiones, o países
Las característica principal de este tipo de estudios es que se cuenta con información sobre la exposición o el evento para el conglomerado en su totalidad, desconociéndose la información a nivel individual para cada uno de los miembros del conglomerado
Ventajas: Se pueden estudiar grandes grupos poblacionales, relativamente fáciles de realizar, aumenta el poder estadístico y la variabilidad en exposición y se puede utilizar información de estadísticas vitales
Desventajas: no se tiene información del individuo por lo que no se puede ajustar por diferencias a nivel individual (no se puede saber quién sí está expuesto o quién sí desarrolló el evento de interés) y no se tiene información sobre factores de confusión y no se puede coregir por éstos