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TRM, . - Coggle Diagram

- - - - Anormalidades macroscópicas
      - Lesão medular sólida
        
        Medula aparentemente normal ao exame macroscópico
        
        Sem evidência de
        
        Amolecimento, alterações de cor ou formação de cavidades
        
        Lesão aparentemente somente em exame histológico
      - Contusão/cavitação
        
        Não causam ruptura ou interrupção da anatomia de superfície e não há aderências durais
        
        Porém há áreas de hemorragia e necrose
        
        Formação de cistos
        
        Detectadas facilmente no parênquima medular
      - Laceração
        
        Ruptura bem demarcada na anatomia de superfície
        
        Lesões caracterizam-se por uma interrupção da membrana glial limitante
        
        Com lesão do parênquima medular subjacente
        
        Epicentro da lesão apresenta pouca ou nenhuma evidência de cavitação
        
        Dominada por deposição de quantidades variáveis de tecido conjuntivo colagenoso
      - Compressão grave
        
        Medula é macerada ou pulverizada em graus variáveis
        
        Epicentro da lesão é substituído por tecido conjuntivo fibrótico e fragmentos das raízes neurais
  - - - Fase imediata
        (1-2h pós-acidente)
        
        Ruptura mecânica real dos tecidos
        
        Vasodilatação, hiperemia e hemorragias petequiais
        
        Ausência de alterações quando não laceração e compressão grave
      - Fase aguda
        (algumas horas até 1-2 dias)
        
        Alterações vasculares, edema, hemorragia, inflamação e anormalidades dos neurônios e da mielina
        
        O edema vasogênico: extravasamento do líquido plasmático para o espaço extracelular
        O edema citotóxico: resulta do edemaciamento intracelular depois da morte celular
        
        Isquemia compressiva
      - Fase intermediária
        (dias a semanas)
        
        Reações gliais marcantes com eliminação dos restos necróticos
        
        Início do processo de cicatrização da astróglia e regressão do edema
        
        Revascularização dos tecidos e recuperação da BHE
      - Fase tardia
        (semanas a meses/anos)
        
        Degeneração walleriana - desintegração anterógrada dos axônios e suas bainhas de mielina
        
        Distorção e fragmentação das bainhas de mielina com axônios malformados ou inexistentes
        
        Cicatriz astroglial substitui o axônio mielinizado destruído
        
        Formação de cistos e siringes
        
        Circundados por uma camada astrogliótica, as cavidades são preenchidas por líquido extracelular e geralmente contêm macrófagos residuais, tecido conjuntivo e vasos sanguíneos
        
        Fase de “cicatrização” final
        
        Schwannose é uma proliferação intramedular e extramedular anômala das células de Schwann com seus axônios correspondentes
        
        Consequências fisiológicas desfavoráveis e contribuir para a dor, a espasticidade e outras reações anormais
        
        Impedimento físico à regeneração da medula espinal