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ANTICUERPOS ANTINUCLEARES
Fase preanalítica
Pedido:
Anticuerpos antinucleares (ANA)
Que muestra se requiere:
Se necesita una muestra de sangre venosa del brazo.
Condiciones e indicaciones del paciente:
La prueba de ANA no requiere ningún preparativo especial.
Material para la muestra
Extracción con tubo de vacío:
Agujas estériles de doble bisel o palomilla del calibre adecuado
Adaptador o campana
Extracción con jeringa
Agujas estériles o palomilla del calibre adecuado
Jeringas
Compresor
Contenedor de objetos punzantes
Esparadrapo antialérgico
Gasas o algodón
Guantes limpios no estériles.
Preparado de base alcohólica
Fase analitica
Método
Inmunofluorescencia indirecta (IFI):
Es el método tradicional. Se mezcla la sangre del paciente con células que están adheridas a una placa de cristal (portaobjetos). En el caso de que en la sangre existan autoanticuerpos, éstos reaccionarán con las células. Posteriormente, se añade al portaobjetos un reactivo fluorescente que tiñe los anticuerpos y se observa al microscopio la presencia y el patrón de fluorescencia.
Inmunoensayo (ELISA)
: Permite el cribado de ANA de forma rápida y automatizada, reservando la IFI como método de confirmación en casos positivos o dudosos. Suelen ser menos sensibles que la IFI para detectar ANA, pero más específicos para el diagnóstico de la enfermedad autoinmune.
Los anticuerpos antinucleares (ANA) son un grupo de autoanticuerpos producidos por el sistema inmunitario de una persona cuando no consigue distinguir adecuadamente entre las estructuras propias y ajenas.
Los ANA atacan a las estructuras del cuerpo, causando signos y síntomas como inflamación de órganos y tejidos, fatiga y dolores musculares y articulares. Los ANA van dirigidos específicamente contra sustancias del núcleo celular, y de ahí su nombre. No suelen afectar a células vivas porque no pueden llegar a su núcleo. Sin embargo, pueden dañar los tejidos al reaccionar con componentes nucleares que han sido liberados por las células muertas o dañadas.
Fase postanalítica
Interpretación de los resultados:
Un resultado positivo en la prueba indica la presencia de autoanticuerpos en la sangre
En una persona con signos y síntomas, este resultado sugiere la presencia de una enfermedad autoinmune, aunque se requieren pruebas adicionales para establecer un diagnóstico definitivo.
Un resultado de ANA positivo se informa de manera diferente en función del método utilizado.
En ocasiones se puede obtener un resultado positivo en personas sanas
Cantidad de autoanticuerpo presente:
Inmunofluorescencia indirecta: los resultados se informan como un título de anticuerpos. Los títulos se expresan en forma de cociente. Por ejemplo, un resultado 1/320 indica que una parte de sangre disuelta en 320 partes de suero salino (agua con sal) es la máxima dilución a la que aún se detectan ANA. Cuanto mayor sea el título (mayor denominador), mayor será la cantidad de ANA en sangre
Inmunoensayo - los resultados suelen informarse con un número y con unas unidades de medida arbitrarias (expresadas como “U” en el informe). Un resultado positivo en este método será un número de unidades que supere el límite establecido por el laboratorio.
Patrón de fluorescencia celular:
Un resultado positivo por IFI, además del título de anticuerpos, también informa de un patrón de fluorescencia. Estos patrones pueden ser muy variados y estar asociados a diferentes enfermedades autoinmunes, aunque a veces se pueden solapar
Homogéneo (difuso) - asociado a lupus eritematoso sistémico, enfermedad mixta del tejido conjuntivo y lupus inducido por fármacos.
Moteado - asociado a LES, síndrome de Sjögren, esclerodermia, polimiositis, artritis reumatoide y enfermedad mixta del tejido conjuntivo.
Nucleolar - asociado a esclerodermia y polimiositis.
Centromérico (periférico) - asociado a esclerodermia y CREST (Calcinosis, síndrome de Raynaud, disfunción Esofágica, eSclerodactilia y Telangiectasias).
