Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้, นางสาวธมนวรรณ…
การพยาบาลผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับประสาทสมองและการรับรู้
Brain tumor
เนื่องอกในสมอง (Brain Tumor) คือ
เนื้อทีเกิดจากการเจริญเติบโตอย่างผิดปกติของเซลล์ในสมองหรือบริเวณเนื้อเยื่อและต่อมต่าง ๆ บริเวณใกล้เคียงกับสมองซึ่งอาจรบกวนระบบประสาทและการทำงานของสมองจนทำให้มีอาการต่าง ๆ
เนื้องอกที่เป็นเนื้อธรรมดา (Benign Brain Tumors)
เป็นเนื้องอกไม่อันตราย (ระดับ 1-2) มีการเจริญเติบโตช้าไม่ใช่เซลล์มะเร็ง สามารถรักษาให้หายได้
เนื้อเยื่อที่เป็้นเนื้อร้าย (Malignant Brain Tumors)เป็นเนื้องอกอันตราย (ระดับ 3-4)มีการเจริญเติบโตของเซลล์ที่ผิดปกติ คือ เซลล์มะเร็งอาจเกิดขึ้นบริเวณสมองหรือเซลล์มะเร็งเกิดขึ้นที่อวัยวะอื่นแล้วลามเข้าสู่สมอง
เนื้องอกที่เป็นเซลล์มะเร็งจะมีการเจริญเติบโตเรื่อย ๆ
สาเหตุของเนื้องอกในสมอง
ประวัติบุคคลในครอบครัวที่เคยมีเนื้องอกในสมอง
พันธุกรรมที่ผิดปกติอาจถูกส่งผ่านจากรุ่นสู่รุ่นได้
อายุ แม้เนื้องอกในสมองสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงวัย
รังสีอันตรายการได้รับรังสีเข้าสู่ร่างกายจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในสมอง
ภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกในสมอง
เกิดการอุดกั้นของน้้ำไขสันหลังจนอาจเกิดภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ (Hydrocephalus)
ภาวะตกเลือด มีเลือดออกบริเวณเนื้องอกในสมอง
อาการชัก
สมองเคลื่อนไปยังช่องว่างฐานกะโหลก
เนื่องจากความดันในสมองเพิ่มขึนสูงเฉียบพลัน
การรักษา
1.External CSF diversion
Lumbar puncture
Spinal drain
Ventriculostomy
Internal CSF diversion
VP shunt ต่อจาก ventricle ลงสู่ intra peritoneal space
VA shunt ต่อจาก ventricle เข้าสู่ facial vein เหนือ atrium
Brain Abscess
สาเหตุ
หูชั้นกลางอักเสบ พบบ่อยที่สุด
(middle ear และmastoid infection)
โพรงอากาศในจมูกหรือ mastoid อักเสบ
การติดเชื้อที่ปอดและหัวใจ
การติดเชื้อที่ผิวหนัง
การพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อระบบประสาท
การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนในสมอง (cerebraltissue perfusion)
ปวดหัว ปวดคอ ปวดหลังเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองการอักเสบติดเชื้อของสมอง
ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง
ความดันในกะโหลกศีรษะสูง
(Increasedintracranial pressure)
อาการ
ปวดศีรษะ อาเจียนพุ่ง
สัญญาณชีพเปลี่ยน
Neuro signs change
ระดับความรู้สึกตัวเลวลง
แขนขาอ่อนแรง
สาเหตุ
เป็นการเพิ่มปริมาตรของ
เนื้อสมอง
น้ำไขสันหลัง
จำนวนเลือด
การประเมินผู้ป่วยทางระบบประสาท
ระดับความรู้สึกตัว(level of conscious)
การตอบสนองรูม่านตา(papillary signs)
กำลังกล้ามเนื้อของแขนและขา
(motor tone and strength
การประเมินสัญญาณชีพ (vital signs)
เยื้อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อวัณโรค
น้ำไขสันหลังสีใสหรือสีเหลืองฟางเพราะมีโปรตีนสูงมาก
ความดันสูง
lymphocyte มักไม่เกิน10-100 เซลล์/ลบ.มม
โปรตีนสูงมาก อาจสูงได้ถึง 1-2 กรัม/100 มล.
น้ำตาลต่ำมาก
Bacterial meningitis
น้ำไขสันหลังขุ่น
ความดันในน้ำไขสันหลังสูงมากกว่า 180 มม.
เม็ดเลือดขาวมากกว่า 1,000 เซลล์/ลบ.มม.
ระยะแรกเป็น polymophonenclear cell
โปรตีนสูงมากกว่า 50 เซลล์/ลบ.มม
น้ำตาลต่ำ น้อยกว่า 40 % หรือน้อยกว่าร้อยละ40 ของน้้ำตาลในเลือด
การบาดเจ็บที่หนังศีรษะ (scalp injury)
1.อายุ
2.ความดันโลหิตสูง (Hypertension)จะทำให้เกิดความเสื่อมของหลอดเลือดผนังหลอดเลือดจะหนาและแข็ง
3.โรคเบาหวาน มีผลทำให้หลอดเลือดแดงแข็งตัว
4.โรคหัวใจและหลอดเลือด
Viral meningitis
น้ำไขสันหลังใสหรือขุ่นเล็กน้อย
ความดันปกติหรือสูงเล็กน้อย
น้ำตาลปกติ
นางสาวธมนวรรณ ชิณวงศ์
รหัสนักศึกษา 6301110801117