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Anticuerpos anticitoplasmáticos (ANCA)
Fase preanalítica
Pedido
: Anticuerpos anticitoplasmáticos (ANCA)
Condiciones e indicaciones del paciente
No requieren medidas especiales
Su proveedor de atención médica le dirá si necesita dejar de tomar algunos medicamentos antes de realizar este examen o si necesita presentarse en ayuno
Que muestra se requiere
La determinación se realiza a partir de una muestra de sangre venosa del brazo.
Material para la muestra
Extracción con tubo de vacío:
Agujas estériles de doble bisel o palomilla del calibre adecuado
Adaptador o campana
Extracción con jeringa
Agujas estériles o palomilla del calibre adecuado
Jeringas
Compresor
Contenedor de objetos punzantes
Esparadrapo antialérgico
Gasas o algodón
Guantes limpios no estériles.
Preparado de base alcohólica
Posibles interferencias, como medicamentos
No existen interferencias relevantes
Fase analítica
Método
La primera se denomina inmunofluorescencia indirecta (IFI).
En esta prueba se utilizan neutrófilos pegados a un portaobjetos, a los que posteriormente se añade la sangre del paciente, de forma que los ANCA presentes en la muestra se unirán a las proteínas de los neutrófilos
La mezcla se trata con un colorante fluorescente (fluorocromo) que se une a los ANCA, de forma que se observará al microscopio un patrón de fluorescencia
El patrón puede ser de tipo citoplasmático (cANCA), perinuclear (pANCA), o atípico (X-ANCA).
El segundo método para medir los ANCA es la utilización de un ensayo por inmunoadsorción ligado a enzimas (ELISA) para detectar los anticuerpos frente a la MPO o la PR3.
Generalmente se combinan ambos métodos durante el estudio de una vasculitis.
Los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) son autoanticuerpos producidos por el sistema inmunitario del organismo que se dirigen erróneamente contra las proteínas de los neutrófilos.
La determinación de ANCA detecta y mide la cantidad de estos autoanticuerpos en la sangre.
Los autoanticuerpos dirigidos contras las proteínas mieloperoxidasa (MPO) y proteinasa 3 (PR3) constituyen dos de los tipos más comunes de ANCA, también denominados pANCA y cANCA, respectivamente
Fase post analítica
Los resultados de la determinación de ANCA deben interpretarse cuidadosamente, considerando múltiples variables.
Un resultado positivo de los ANCA, PR3 o MPO indica como probable que exista una vasculitis autoinmune sistémica y facilita el diagnóstico diferencial entre los diferentes tipos.
Sin embargo, el diagnóstico debe confirmarse con una biopsia de una zona del organismo afectada.
Un resultado negativo de los ANCA indica que es poco probable que los signos y síntomas sean debidos a una vasculitis autoinmune.
Cuando el resultado de la IFI para los ANCA es positivo, pueden observarse varios patrones característicos:
Perinuclear (pANCA): la fluorescencia se produce esencialmente alrededor del núcleo. En aproximadamente el 90% de las muestras con un patrón pANCA se detectan anticuerpos MPO.
Citoplasmático (cANCA): la fluorescencia se produce esencialmente en el citoplasma. En casi el 85% de las muestras con un patrón cANCA se detectan anticuerpos PR3.
Atípico: aparece fluorescencia, pero no sigue ninguno de los patrones mencionados.
Negativo: no existe fluorescencia o es muy poca.
