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CONTROL LOCAL Y HUMORAL DEL FLUJO SANGUÍNEO POR LOS TEJIDOS
Control local del flujo sanguíneo en respuesta a las necesidades tisulares
Uno de los principios fundamentales de la función circulatoria es la capacidad de cada tejido de controlar su propio flujo sanguíneo local en proporción a sus necesidades metabólicas.
La respuesta incluye varios aspectos, como son:
Mantenimiento de las concentraciones adecuadas de otros iones en los tejidos.
Eliminación de dióxido de carbono de los tejidos.
Transporte de varias hormonas y otras sustancias a los distintos tejidos.
Aporte de otros nutrientes, como glucosa, aminoácidos y ácidos grasos.
Aporte de oxígeno a los tejidos.
Eliminación de iones hidrógeno de los tejidos.
Algunos órganos tienen necesidades especiales. Por ejemplo, el flujo sanguíneo de la piel determina la pérdida de calor corporal y, de esta forma, se controla la temperatura.
Variaciones del flujo sanguíneo en distintos tejidos y órganos.
El flujo sanguíneo tan importante que atraviésalos riñones, 1.100ml/min. Esta cantidad tan importante de flujo es necesaria para que los riñones realicen su función de limpieza de los productos de desecho en la sangre.
En estudios experimentales se ha demostrado que el flujo sanguíneo que llega a un tejido está regulado por la concentración mínima que cubrirá las necesidades tisulares, ni más, ni menos.
Mecanismos de control del flujo sanguíneo
El control del flujo sanguíneo local se puede dividir en dos
Control a corto plazo
Se consigue con cambios rápidos de la vasodilatación o vasoconstricción local de las arteriolas, metaarteriolas y esfínteres precapilares, que se producen en segundos o minutos para proporcionar con gran rapidez el mantenimiento del flujo sanguíneo tisular local apropiado.
Teoría Vasodilatadora
A mayor metabolismo o menor disponibilidad de oxígeno o de nutrientes, mayor será la velocidad de formación de sustancias vasodilatadoras
Teoría de la falta de oxígeno de control del flujo sanguíneo local
Esta explica la regulación sanguínea local a corto plazo en respuesta a necesidades metabólicas de los tejidos
Ejemplos especiales del control «metabólico»
a corto plazo del flujo sanguíneo local
Hiperemia Reactiva
Se produce después de que el riego sanguíneo tisular se bloquea durante un breve período de tiempo. Dura lo suficiente para reponer el déficit de oxígeno tisular durante el bloqueo.
Hiperemia Activa
Esta se da cuando aumenta la tasa metabólica tisular. Produciendo una dilatación y aumentando el flujo sanguíneo local
«Autorregulación» del flujo sanguíneo cuando la presión arterial cambia de la normalidad: mecanismos «metabólicos» y «miógenos»
Autorregulación
Normalización del flujo sanguíneo ante un aumento de la presión arterial
Teoría Metabólica
Se produce una vasoconstricción de los vasos sanguíneos, debido al aumento del O2, nutrientes y el descenso de sustancias vasodilatadoras.
Teoría Miógena
Un aumento de la presión arterial estira el VS produciendo una constricción que reduce el flujo sanguíneo.
Se inicia por la despolarización vascular inducida por el estiramiento, aumentando la entrada de iones Ca+ produciendo contracción.
Es anulada por los factores metabólicos cuando hay demandas metabólicas en los tejidos por el ejercicio.
Mecanismos especiales del control a corto plazo del flujo sanguíneo en tejidos específicos
Cerebro
Regulación del FS a partir de las concentraciones de O2, CO2 y H+
Piel
Regulación a través del SNC por nervios simpáticos
Riñón
Retroalimentación tubuloglomerular
Control a largo plazo
Significa cambios
controlados lentos del flujo en un período de días, semanas o incluso meses. En general, estos cambios a largo plazo proporcionan un control aún mejor del flujo en proporción a las
necesidades de los tejidos.
Mecanismo de regulación a largo plazo: cambio
de la «vascularización tisular»
El O2 también es importante en la regulación a largo plazo.
La vascularización se determina por el nivel máximo de flujo sanguíneo necesario y no por la necesidad media.
Cambiar la cantidad de vascularización de los tejidos.
Función del oxígeno en la regulación a largo plazo.
El oxígeno es importante no sólo para el control a corto plazo del flujo sanguíneo local, sino también para el control a largo plazo.
Importancia del factor de crecimiento endotelial vascular en la formación de vasos sanguíneos nuevos
Hay una docena o más de factores que aumentan el crecimiento de los vasos sanguíneos nuevos, siendo casi todos ellos péptidos pequeños. Tres de los mejor identificados son el factor de crecimiento de los fibroblastos, el factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y la angiogenina, aislados cada uno de ellos en tejidos que tienen un aporte sanguíneo inadecuado.
Desarrollo de la circulación colateral: un fenómeno de regulación a largo plazo del flujo sanguíneo local
Cuando se bloquea una arteria o una vena en cualquier tejido del organismo se desarrolla un canal vascular nuevo rodeando el bloqueo y permitiendo que se vuelva a suministrar sangre al tejido afectado, al menos parcialmente.
Control humoral de la circulación
Sustancias Vasoconstrictoras
Angiotensina II
Sustancia vasoconstrictora potente. El efecto de angiotensina II contrae potentemente las pequeñas arteriolas. Si esto sucede en un tejido aislado, el flujo sanguíneo de esa zona disminuirá mucho
Vasopresina
También se conoce como hormona antidiurética, es aún más potente que la angiotensina II como vasoconstrictora, por lo que se convierte en una de las sustancias constrictoras más potentes del organismo.
Noradrenalina y adrenalina.
La noradrenalina es una hormona vasoconstrictora especialmente potente; la adrenalina es menos potente y en algunos tejidos provoca incluso una vasodilatación leve.
Sustancias Vasodilatadoras
Bradicinina.
Provocan una vasodilatación potente cuando se forman en la sangre y en los líquidos tisulares de algunos órganos.
Histamina.
La histamina se libera esencialmente en todos los tejidos del organismo cuando sufren daños o se inflaman, o cuando se sufre una reacción alérgica
Control por hormonas (todo el organismo) y factores producidos localmente (efecto circulatorio local)
Control vascular por iones y otros
factores químicos
El aumento de la concentración del ion magnesio provoca una vasodilatación potente.
Hay muchos iones y otros factores químicos que pueden dilatar o contraer los vasos sanguíneos locales.
El aumento de la concentración del ion hidrógeno (descenso del pH) provoca la dilatación de las arteriolas.
El aumento de la concentración del ion calcio provoca vasoconstricción, que es consecuencia del efecto general del calcio
El aumento de la concentración de dióxido de carbono provoca una vasodilatación moderada en la mayoría de los tejidos, pero una vasodilatación importante en el cerebro.