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CARDIOPADIAS CONGÊNITAS ACIANÓTICAS, CARDIOPATIAS CONGÊNITAS CIANÓTICAS -…
CARDIOPADIAS CONGÊNITAS ACIANÓTICAS
COMUNICAÇÃO INTERATRIAL
defeito no septo
1° ostium secundum, 2° ostium primum, 3° seio coronários
shunt da esquerda pra direita
QUADRO CLÍNICO
maioria assintomáticos
abaulamentos e pulsações precordiais
SS em foco pulmonar e tricúspide
B2 hiperfonética e desdobrada
EXAMES
Radiografia
aumento da área cardíaca
aumento da trama vascular pulmonar
Ecocardiograma
demonstra o defeito
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Qp/Qs > 1,5
COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR
TIPOS
Perimembranosa 70%
muscular 5-20%
subarterial 5-30% (não fecha)
MANIFESTAÇÕES
CIV pequena (<0,5cm)
fecha em 75% dos casos
frêmito e SS em borda esternal esquerda
CIV moderada (0,5-1cm)
sopro + frêmito
abaulamento precordial
possível IC
CIV grande (>1cm)
SS ao fim do 1°/2° mês
dispneia e interrupção das mamadas
pneumonias de repetição
abaulamento precordial
impulsões sistólicas visíveis
EXAMES
Radiografia
cardiomegalia
aumento da trama vascular
abaulamento do arco pulmonar
ECO
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Indicação Qp/Qs > 2:1
PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
sopro contínuo (+ nas sístóles), sintomas de IC, penuemonia de repetição e dificuldade de ganhar peso
piora com a magnitude do shunt
EXAMES
Radiografia
trama vasuclar aumentada, cardiomegalia, sinais de edema de pulmão
ECO
TRATAMENTO
CLÍNICO
restrição hídrica
correção da anemia
avaliar uso de diurético
AINEs
CIRÚRGICO
indicada em síntomáticos, eletiva em assintomáticos entre 1 e 2 anos
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS CIANÓTICAS
TRANSPOSIÇÃO DAS GRANDES ARTÉRIAS
aorta saí do VD e a. pulmonar saí do VE
necessita de FO, CIV ou canal arterial para viver
com FO
sintomas de IC
2° bulha alta, sem sopro
com CIV
cianose, sintomas de IC, aumento da área cardíaca, sopro de ejeção (obstrução da saída do VE)
EXAMES
Radiografia
cardiomegalia (ovo deitado)
ECO
diagnóstico
TRATAMENTO
Cirúrgico
prostaglandinas
Clínico
cirurgia de Jatene
TETRALOGIA DE FALLOT
CIV, estenose pulmonar, dextraposição da aorta, hipertrofia do VD
APRESENTAÇÃO CLÍNICA
depende da estenose pulmonar (EP)
EP leve
EP grave
Crise de hipóxia
taquipneia, cianose, ↓ consciência e posição de cócoras (alívio)
cianose central generalizada
acianótico + SS
EXAMES
ECG
desvio do QRS para direita
ECO
diagnóstico
Radiografia
alterações não patognomônicas
TRATAMENTO CLÍNICO
propanolol
posição de joelhos
↓ hipóxia
TRATAMENTO CIRÚGICO
Blalock-Taussing modificada
ATRESIA PULMONAR
sem conexão entre VD e a. Pulmonar
valva pulmonar imperfurada ou atrésica
CLÍNICA
Cianose nas primeiras horas de vida
taquipneia e dispneia
2B em foco pulmonar
sopro presente ou não
CIRÚRGICA
Blalock-Taussing moficada