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Semana 10 - Lab V - Coggle Diagram

- - - - Segundo a OMS podem ser tratadas de acordo com o seu nivel
        
        Grau 1
        
        Analgesicos e anti-inflamatorios + Farmacos adjuvantes
        
        Grau 2
        
        Analgesicos e anti-inflamatorios + farmacos adjuvantes + opioides fracos
        
        Grau 3
        
        Analgesicos e anti-inflamatorios + farmacos adjuvantes + opioides fortes
  - - - Quanto a potencia
        
        Forte
        
        Morfina, petidina, sufentanila, fentanila
        
        Intermediaria
        
        Pentazocina, oxicodona
        
        Fraco
        
        Codeina, tramadol
      - Quanto a origem
        
        Natural
        
        Morfina, codeina
        
        Semi sintetico
        
        Heroina, oxicodona
        
        Sintetico
        
        Fentanila, metadona, petidina
      - Quanto a função
        
        Agonistas puros
        
        Morfina, fentanila, petidina
        
        Agonistas parciais
        
        Pentazocina, buprenorfina
        
        Antagonistas
        
        Naloxona, naltrexona
  - - - AINES
        
        Ex: Ibuprofeno
        
        Mec. de ação: Inibem a COX
        
        Tipo de dor: Nociceptiva
      - Opioides
        
        Ex: Morfina
        
        Mec. de ação: Fechamentos dos canais de calcio e abertura dos canais de potassio
        
        Tipo de dor: Nociceptiva e neuropatica
      - ADT's
        
        Ex:Fluoxetina
        
        Mec. de ação: Inibidor da recaptacao de serotonina
        
        Tipo de dor: Neuropatica
      - Anticonvulsivantes
        
        Ex: Fenitoina
        
        Mec. de ação: Interfere no PA por reduzir o influxo de sodio e calcio
        
        Tipo de dor: Neuropatica
  - - - Qual a vantagem da associação de codeina com paracetamol?
        
        A codeina quanto usada em conjunto com outros analgesicos mostra-se eficaz no trat da dor nociceptiva aguda
        
        Ja o paracetamol realiza a redução de doses altas de opioides e mantem o efeito terapeutico adequado
      - Por que foi escolhida a codeina para o tratamento?
        
        Por causa que ela é um opioide natural fraco, com boa eficacia analgesica e pode ser empregado tanto nas dores mistas quanto nas neuropaticas
      - Quais os efeitos adversos da associação medicamentosa em um curto periodo de tempo?
        
        Sudorese
        Nauseas
        Vomitos
        Tontura
        Vertigem
        Sedação
        Sonolencia
        Dispneia
      - Quais outras classes de medicamentos podem ser usados na analgesia?
        
        AINES, relaxantes musculares, antidepressivos e antiepilepticos
  - - - Qual a vantagem do ibuprofeno sobre os demais AINES e paracetamol?
        
        Devido ao seu efeito de analgesia, antitérmico e antiinflamatório
      - Quais os potenciais risco do medicamento?
        
        Devido a inibição da COX 1 presente na mucosa gastrointestinal os efeitos adversos podem ser diversos como
        
        Dor abdominal
        Diarreia
        Dispepsia
        Ulceras
        Hemorragias GI
        Perfuração
      - Por que ocorrem manifestações digestivas, quais sao elas e como devem ser contornadas?
        
        Ocorrem devido o bloqueio da COX 1 e para evita-los deve ser usado protetores gastricos em jejum
  - - - Cascata do acido aracquidonico
    - - Glicocorticoides
      - AINES
        
        Classificação
        
        Inibidores seletivos da COX-1
        
        Ex: Aspirina
        
        Inibidores nao seletivos da COX-1
        
        Ex: Aspirina em altas doses
        Indometacina
        Piroxicam
        Diclofenaco
        Ibuprofeno
        Nabumetona
        
        Inibidores seletivos da COX-2
        
        Ex: Meloxicam
        Etodolaco
        Nimesulida
        Salicilato
        
        Inibidores altamente seletivos da COX-2
        
        Ex: Celecoxib
        Refecoxib
  - - - COX-1
        
        Presente na maioria das celulas de tecidos do organismo
        
        Catalisa a formação das prostaglandina e tromboxano
      - COX-2
        
        É a responsavel pela inflamação
        
        É induzida por gatilhos inflamatorios (Hipoxia e dano de tecidos)
      - COX-3
        
        Nao se sabe muito sobre ela
        
        Provavel isoforma da ciclooxigenase encontrada no sistema nervoso central
    - - Dispepsia e ulcera peptica
      - Diarreia e hemorragia gastrointestinal
      - Disfunção e falencia renal
        
        Necrose papilar aguda, nefrite intersticial cronica...
      - Inibição da agregação plaquetaria
        
        Consequentemente vai ocorrer um aumento do tempo de sangramento
      - Alteração dos testes de função renal e hepatica
  - - - Dores agudas severas
      - Dores leves e moderadas de origem inflamatoria
      - Dores severas cronicas
      - Nao possuem boa resposta contra dor neuropatica
    - - MOP (Receptor peptico opioide mu)
        
        Efeitos: Analgesia supraespinhal
        Depressão ventilatoria
        Euforia
        Dependencia miose
      - KOP (... kappa)
        
        Efeitos: Analgesia espinhal
        Depressão ventilatoria
        Sedação e miose
      - DOP (... delta)
        
        Efeitos: Modulação
        Analgesia
        Depressão ventilatoria
      - NOP (... FQ de nociceptinas orfanina)
    - - Intensidade
        
        Forte
        
        Morfina
        Petidina
        Fentanil
        Alfentanil
        Remifentanil
        Sufentanil
        
        Intermediario
        
        Bupremorfina
        Pentazocina
        Nalbufina
        Butorfanol
        
        Fraco
        
        Codeina
      - Origem
        
        Natural
        
        Morfina
        Codeina
        Papavena
        Tebaina
        
        Semi-sintetico
        
        Diamorfina
        Diidrocodeina
        Bupremorfina
        
        Sintetico
        
        Fenilpiperidinas
        
        Petidina
        Fentanil
        Alfentanil
        Sufentanil
        
        Difenilpropilaminas
        
        Metadona
        Dextropropoxifeno
        
        Morfinas
        
        Butorfanol
        Levorfanol
        
        Benzilmorfinas
        
        Pentazocina
      - Função
        
        Agonista puro
        
        Morfina
        Fentanil
        Alfentanil
        Remifentanil
        Sufentanil
        
        Agonista parcial
        
        Buprenorfina
        
        Agonista antagonista
        
        Pentazocina
        Nalbufina
        Nalorfina
        
        Antagonista puro
        
        Naloxone
        Naltrexone
    - - Ligam-se a receptores acoplados a proteina G, isso resulta em diminuiccao da atividade da adenilil-cilase, reduzindo a conduntancia de calcio, diminuindo a liberacao de neurotransmissores
      - Aumenta a conduntancia de potassio pos sináptico, diminuindo a capacidade de respostas aos neurotransmissores excitatorios
      - Local de atuação
        
        Medula espinal
        
        Atua nos neuronios sensoriais aferentes primarios, inibindo a liberação de transmissores excitatorios
        
        Talamo
        
        Atuam em vias ascendentes para inibir diretamente a transmissão da dor da medula espinal para centros superiores do cerebro
        
        Mesencefalo
        
        Ativam neurônios inibitórios descendentes ate a medula espinal, impedindo a transmissão da dor
    - - Em casos de overdose, pode ocorrer
        
        Sonolencia
        Depressao respiratoria
        Miose
        Euforia
        Sedação
        Analgesia
      - Efeitos relacionados aos receptore Mu
        
        Depressão respiratoria
        Euforia
        Dependencia fisica
      - Em casos de abstinencia pode ocorrer
        
        Nauseas
        Vomitos
        Dores musculares
        Lacrimejamento
        Diarreia
        Febre
        Pupilas dilatadas
        Disforia
        Agitação
        Dor
    - - Geralmente sao administrados via oral
      - Alguns semelhantes a morfina sao administrados via retal ou parenteral
    - - Sao biotransformados no figado
      - Resultam em farmacos polares
      - Sua excreção é principalmente renal
    - - Tolerancia celular
        
        Os neuronios sofrem adaptação bioquimica ou homeostatica
      - Tolerancia metabolica
        
        Aumenta a taxa de biotransformação
- - - - Cervical
        Lombar
    - - Toracica
        Sacral
  - - - Muito importante para o diagnostico e prognostico da deformidade
      - Permite avaliar varios itens da coluna, como
        
        Curvas que compoem a deformidade
        
        Padrao de curvas
        
        Magnitude das curvas pelo angulo de Cobb
        
        Identificação de malformações, deformidades, distrofias vertebrais
    - - Avaliacao pre operatoria
      - Avaliacao de estruturas afetadas pela patologia
      - Medida de seguimento pos cirurgico
  - - - Degeneração
      - Prolapso
      - Extrusao
      - Sequestro