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Massa abdominal infantil - Coggle Diagram
Massa abdominal infantil
Resolução do caso clinico
Diagnostico: Tumor de Wilms
Caso clinico
História pregressa
não é reveladora. Ele está dentro do 56o percentil de altura e do 43o percentil de peso.
Exame físico
o paciente parece saudável e apresenta sinais vitais normais. Os achados fornecidos pelo exame cardiopulmonar estão dentro da faixa normal. Uma massa de 10 cm foi detectada junto ao quadrante superior esquerdo do abdome. Essa massa era firme e indolor. Os membros do paciente não apresentavam anormalidades.
Anamnese
Um garoto de 4 anos relatou à mãe que havia um pouco de sangue em sua urina. A hematúria foi confirmada pela mãe, que levou o filho para ser avaliado. O menino negou ter sofrido qualquer tipo de traumatismo significativo recente e seu estado de saúde é bom.
Exames laboratoriais
revelaram um hemograma completo e níveis de eletrólitos dentro da faixa da normalidade. O exame de urina revelou um
conteúdo de 50 a 100 hemácias/campo de maior aumento.
Tumor de Wilms ( nefroblastoma)
Clinica
Distensão abdominal, mais proeminência QSE, massa firme,lise, não dolorosa não passa linha central ...Dor abdominal, febre, irritabilidade, palidez, anemia
Sintomas menos comuns: hematúria, PA alta, dor no estômago, perda de apetite.
Epidemiologia
Mais 2 a 5 anos
Fatores risco
Idade : 3 ao 5 anos
sexo: meninas
Doenças congênitas raras
Genética
Diagnóstico
(Clinico) Raio-x, USG, TC abdome, RNM, PET-CT
NÃO É NECESSÁRIO BIÓPSIA
Estadiamento
Protocolo do COG
Estadiamento 3: tumor residual incluindo tumor inoperável e biopsia do tumor antes da ressecção cirúrgica
Estadiamento 4: metástases hematogenicas ou metástases para linfonodos extra-abdominais
Estadiamento 2: tumor se estende além do rim mas ressecavel presença de invasão da cápsula, invasão dos vasos e disseminação tumoral local
Estadiamento 5: tumor de Wilms bilateral ao diagnóstico
Estadiamento 1: tumor confinado no rim e completamente ressecado sem envolvimento de cápsula e vasos
Tratamento
Quimioterapia, nefrectomia , radioterapia,
Diagnostico diferencial
Carcinoma cel renais
feocromocitoma
Neuroblastoma
Doença renal policística
Sarcoma de cel claras rins
Importante em massa abdominal fazer diagnostico diferencial!!!
metástase
80% Pulmao
Sintomas de câncer infanto-juvenil
Perda de peso
Palidez inexplicada
Febre prolongada inexplicada
Manchas roxas, sangramentos pelo corpo
Caroco em qualquer parte do corpo
Dores nos ossos ou nas articulações
Vomitos acompanhado de dor de cabeça diminuicao da visão
Canceres infantojuvenis
MASSAS ABDOMINAIS
tumor de wilms
Neuroblastoma
secreta catecolaminas
Ultrapassa a linha media do abdome
Dosagem VMA/HVA
Localizacao; adrenal,paraespinhal,mediastino,pelve e pescoço
Hepatoblastoma
Rabdomiossarcoma
Tumores osseos
osteossarcoma e pelos tumores da família Ewing
Linfomas
hodgkin
4 a 11 anos
Nao Hodgkin
Adolescente/adulto joven/ mais comum no abdome
febre, perda de peso, sudorese,linfonodopatia
Tumores oculares
Retinoblastoma
Leucemias agudas
Tumores SNC
Tumores de partes moles
rabdomiossarcoma
Importante realizar diagnostico precoce, para um melhor prognostico!!!
células de origem embrionarias com sintomas mais inespecíficos ATENÇÃO!!