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MARC 15
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IDENTIFICAÇÃO
Alexandra, 30 anos, classe B
:check:
PALAVRAS-CHAVE
Tentativa de engravidar há 1 ano;
Rotina ginecológica;
Vitamina;
Data da última menstruação;
8 semanas;
USG transvaginal;
Gêmeos;
Vó tinha irmã gêmea;
Sensação de peso na vagina;
Dor que vem e volta;
35 semanas;
USG com doppler;
Injeção para amadurecimento pulmonar;
2 contrações de 30 segundos;
Toque que doeu muito;
2 dedos de dilatação;
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
:explode:
Gestação gemelar;
Trabalho de parto prematuro;
:question:
PERGUNTAS
Qual a vitamina que foi prescrita para a paciente?
Qual a importância desta vitamina para a mulher que deseja engravidar?
Em gestação gemelar há risco aumentado de parto prematuro?
Como acontece uma gestação gemelar?
O que pode estar relacionado com dificuldades para engravidar?
Qual medicamento e usado para amadurecimento pulmonar?
Qual melhor momento para indicar essa medicação e em quais pacientes?
Gestação gemelar e indicação para parto cesáreo?
Como é feito o exame físico na gestação gemelar?
Quanto tempo após o primeiro feto sair deve ser clampeado o cordão?
Quais os riscos de clareamento tardio de cordão em gemelar?
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S
Casal relata tentativa de engravidar há um ano. Em consulta foi constada gestação com 8 semanas, e gestatnte orientada quanto ao uso de vitaminas e exames. Em USG foi visto gemelar. Em retorno, com 35 semanas de gestação, relata peso em região vaginal, e dor "não muito forte" oscilante, foi realizada USG e prescrito injeção para amadurecimento pulmonar. Em nova avaliação descrevia dor mais forte e frequente, em avaliação viu-se que já estava com 2 contrações de 30 segundos em 10 minutos, com 2 dedos de dilatação. Paciente foi encaminhada para maternidade.
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O
35 semanas
USG Doppler normal;
Injeção para amadurecimento pulmonar
Fase latente do trabalho de parto - 2 contrações de 30’/ 10min
Dilatação de 2 polpas digitais
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P
Encaminhar para o centro cirúrgico para a realização do parto;
Acompanhamento da vitalidade fetal
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A
Gestação Gemelar
:<3:
Alunos
: Yasmin Ferrari, Marina Souza, Marianne Morais, Claudia Cristinne, Alex Henrique, José Bonifácio, Mirella Guedes, Heloisa Pignata, Karolyne, Thiago Muriel
Coordenadora
: Alex
Secretário
: Yasmin
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OBJETIVOS
1) Compreender as diferenças do pré-natal do gemelar e as complicações do mesmo.
2) Entender como ocorre o seguimento e fisiopatologia da gestação gemelar.