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MAL DE POTT Y TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR, image, image - Coggle Diagram
MAL DE POTT Y TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR
Definición
una forma de tuberculosis extrapulmonar que afecta la columna vertebral
Localizaciones
anterior, central y paradiscal
Epidemiología
50% en la columna, inmunocomprometidos
Afecta 2 vértebras y el espacio discal intermedio, se estrecha por caseificación
progresión lenta y sucede con mayor frecuencia en vertebras lumbares superiores y torácicas inferiores
Factores de riesgo
pobreza, hacinamiento, desnutrición, alcoholismo, VIH, DM, enfermedad renal grave, etc
Manifestaciones clínicas
fatiga, absesos fríos, mialgias, dolor, sudoración nocturna, cambios en el apetito y peso, cifosis, compresión medular.
Complicaciones
deformidad de la columna, destrucción ósea y disfunción neurológica severa
Patogenia
afección pulmonar
diseminación hematógena
columna lumbar, dorsal y cervical
También hay inoculación por el sistema genitourinario o por extensión directa
infección en la región anterior del cuerpo vertebral
región lateral del disco
disemina a otras vertebras
osteonecrosis
compresión de la medula
Giba
Diagnóstico
Anatomopatológico- biopsia, cultivo- L-J, Z-N, PCR
Estudios de imagen
Triada clásica
Osteopenia periarticular
Erosiones marginales
Disminución del espacio articular
TAC- compromiso de hueso
RM-derrames articulares, calcificaciones, engrosamiento de la cápsula, compromiso neurovascular y tejidos blandos
Tratamiento
factores de riesgo- toxicidad de la isoniazida = PLOINEUROPATÍA --> Piridoxina
Esquema universal de la tuberculosis: fase intensiva 2 meses con 4 fármacos de lunes a sábados
Fase de sostén 7 - 10 meses, 2 fáramacos 3 veces a semana
Quirúrgico en: déficit neurológico, deformidades graves, compresión de raíces nerviosas, abscesos de columna (desbridamiento anterior + reconstrucción con injerto estructural)
Conservador
ortesis ortopédica/ corse de yeso, impedir la flexoextensión de la columna
