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ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO - Coggle Diagram

- - - - Constipação
      - Parada da eliminação de flatos
      - Dor tipo cólica + Vômitos biliosos
    - - laparotomia exploratória há 3 anos
    - - TC=38ºC, FC 105 bpm, PA 140/80mmhg, FR 24
      - Abdome distendido e sensível, sem evidência de peritonite
      - Sons intestinais: hipoativos com episódios de alta tonalidade
      - Ausência de fezes na ampola retal
      - Exames complementares
        
        Hemoglobina e Hematócrito: 18 e 48%
        
        Amilase sérica 135
        
        Leococitose com predomínio de neutrófilos
        
        Radiografia abdominal
- - - - Aumento de pressão intraluminal
        
        Comprometimento da vascularização
        
        Isquemia->perfuração de alça->peritonite
        
        Estravazamento de líquido para o 3º espaço e peritônio
      - Distensão das alças intestinais
        
        vômitos reflexos
    - - translocação
        
        manifestações septicas
      - aspecto fecalóide do conteúdo intraluminal
- - - - peristaltismo de Kussmaul
    - - Sinal de Hochemberg
        
        Elimina fecaloma
    - - Sinal de gersuny
        
        Volvo de sigmóide
- - - - acima da válvula ileocecal (delgado).
    - - abaixo da válvula ileocecal (cólon).
  - - - Há um obstáculo físico dificultando a passagem do conteúdo luminal
    - - Refere-se a alterações da peristalse
  - - - não há comprometimento do suprimento sanguíneo
    - - há comprometimento do suprimento sanguíneo
- - - - Aderência/bridas (60%)
      - Hérnias (25%)
      - Neoplasias (10%)
      - Quadro mais comum
    - - Vôlvulos (20%)
      - Estenose diverticular (10%)
      - Neoplasias (60%)
        
        Adenocarcinomas
        
        sigmóide e reto
  - - - Bridas
      - Hérnias
    - - Tumores
      - Hérnias
      - Bridas
      - Íleo biliar
        
        fístula colecistoentérica
        
        Cálculo biliar impacta e obstrue o lúmem
        
        ângulo de treitz
        
        válvula íleo cecal
    - - Divertículo de Meckel
      - Intussuscepção
      - Hérnia
- - - - Gás em cima, líquido embaixo
- - - - Hidratação
      - Analgesia
      - Passagem de sonda nasogástrica
        
        Desdobra
        
        Desincha
        
        Elimina secreções
      - Reavaliação seriada
        
        Evolução para complicação
        
        Peritonite
        
        Febre
        
        Leucocitose
        
        Toxemia
      - Bridas não complicadas
    - - Laparotomia exploratória
- - - - endometriose
  - - - Antiespasmódicos
        
        Dimeticona
      - Analgésicos
        
        Paracetamol
      - Hidratação/Sonda nasogástrica/ Reavaliação seriada
    - - Lise das bridas
- - - - Sinal de Frimann
        
        Sinal do grão de café
    - - Paciente com doença intestinal anterios
        
        Megacólon chagássico
  - - - Peritonite
        
        Laparotomia exploradora
        
        Anastomose primária
        
        Cólon descendente no reto
        
        Paciente estável, sem forte contaminação, sem drogas vasoativas
        
        Colostomia
        
        Hartmann
        
        Paciente instável
    - - Desfazer o volvo
        
        Retossigmoidoscopia
        
        Manobra de BRUUSGAARD
        
        Passagem de sonda
        
        Colonoscopia
        
        Bomba de fezes e gases
        
        Alivio imediato
- - - - O uso de ATB causa a perda de bactérias que inibem o clostrídeo
        
        Produzem toxina A e B que leva a um processo inflamatório
        
        Manifestações clínicas
        
        Diarreia
        
        Febre
        
        Leucocitose
        
        Pode apresentar sangue, pus e muco
        
        Diagnóstico
        
        Medir toxina A e B
        
        Colonoscopia
        
        Tratamento
        
        Suspender ATB
        
        Metronidazol
        
        Vancomicina oral
        
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        Principal complicação
        
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- - - - síndrome do intestino irritável
  - - - Colovesical
    - - Classificação de Hinchey