Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
แนวคิดการบำบัดรักษาทางจิตเวช - Coggle Diagram
แนวคิดการบำบัดรักษาทางจิตเวช
การรักษาด้วยยาทางจิตเวช
1.ยารักษาโรคจิต
การออกฤทธิ์ยับยั้งการทำงานของdopamineทำให้การเปลรี่ยนแปลงทางเคมีของสมองเป็นปกติ
แบ่งตามความรุนแรงของยาเป็น3กลุ่ม
2.Moderate potency เช่น Perphenazine
3.Low potency เช่น Chlorpromazine
1.High potency เช่น Haloperidol
ยากกลุ่มใหม่
Quetianpine
Olanzapine
Clozapine
ข้อห้ามใช้
1.narrow angle glaucoma
2.recent MI เป็นต้น
3.benign prostate hypertrophy
ผลข้างเคียงและแนวทางการจัดการ
2.Pseudoparkinsonism
เคลื่อนไหวเชื่องชา อาการมือ-ขาสั่น มักเกิดในช่วง4สัปดาห์แรกของการรักษา
3.Akathisia
มีอาการกระวนกระวาย กระสับกระส่าย นั่งไม่ติดพบเมื่อใช้ยาประมาณ2-3สัปดาห์แรก
4.Tardive dyskinesia
มักพบในผู้ป่วยสูงอายุที่ใช้ยามานาน มากกว่า1ปี
1.Acute dystonia
เกร็งของกล้ามเนื้ออย่างทันทีในบริเวณคอมักเกิดหลังรับยาแรกๆในไม่กี่ชั่วโมงหรือวัน
2.ยาคลายกังวล/ยารักษาอาการวิตกกังวล
มีฤทธิ์ทำให้ประสาทสงบ ลดความวิตกกังวลแบ่งเป็น2กลุ่ม
1.Benzodiazepines
2.Non-Benzodiazepines
ข้อบ่งชี้ของยาคลายกังวล
ลดความวิกกังวลและโรควิตกกังวล นอนหลับสบาย
ผลข้างเคียงจากยาBenzodiazepines
ความจำเสื่อมชั่วคราว กล้าแสดงออกในสิ่งที่ปกติ
3.ยาต้านอาการซึมเศร้า
2.Monoamine Oxidase Inhibitors
3.Selective Serotonin Reuptake Inhibitors
1.Tricyclic Antidepressants (TCAs)
4.New generation
4.ยาปรับอารมณ์
Lithium
ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ glycogen systhase kinase-3beta (GSK-3B)
Valproate (Depakene) จึงเป็นที่นิยมใช้ในเด็กและผู้สูงอายุ
Carbamazepine
ข้อบ่งใช้ bippolar I disorder โรคลมชัก
5.ยาแก้ฤทธิ์ ข้างเคียงของยาทางจิตเวช
ใช้แก้อาการ Extrapyramidal symptoms
การรักษาด้วยไฟฟ้า
เทคนิคการรักษาด้วยไฟฟ้า
1.Bilateral ECT วางแผนขั้วไฟฟ้าไว้ที่ขมับ
2.Unilateral ETC เพื่อให้กระแสไฟฟ้าผ่านสมองซีกเดียวกัน
รูปแบบการรักษา
ทำให้ช็อค หมดสติการชักเกร็ง
ทำให้สมองขาดออกซิเจนชั่วคราว
ชนิดการทำECT
ก.แบ่งตามลักษณะคลื่นไฟฟ่า
1.Sine wave
2.Brief pulse wave
ข.แบ่งตามการวางอิเลคโทรด
1.Bilateral วางอิเลคโทรด ตรงtemporal areaของศรีษะ
2.Unilateral nondominant เป้นการทำECT ที่วางอิเลคโทรดทั้ง2 บนศรีษะข้างเดียวกัน
ข้อบ่งใช้ในการรักษา ด้วยไฟฟ้า
ต้องการผลการรักษาที่รวดเร็ว แน่นอนไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา
การพยาบาลผู้ป่วยหลังทำECT
จัดท่าให้นอนหงายราบพักประมาณ30-60นาที
การบำบัดรักษาทางชีวภาพ