Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

CARDIOVASCULAR DISEASE, งานที่ 7 วันที่ 05/05/65 …

- - - - Intermodal pathway
        
        AV node
        
        His bundle
        
        Bundle branch
        
        Purkinje fibers
  - - - ประจุไฟฟ้าบวกภายนอกเซลล์ได้แก่ โซเดียม แลกเปลี่ยนกับประจุไฟฟ้าบวกภายในเซลล์ ได้แก่ โปแตสเซียม ช่วงนี้มีแคลเซียมเข้าสู่เซลล์ด้วย เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ (contraction) หรือ การบีบตัวของหัวใจ (systole)
    - - ประจุไฟฟ้าภายในเซลล์ได้แก่ โปแตสเซียม กลับสู่เซลล์ และโซเดียมกลับออกนอกเซลล์ สอดคล้องกับ การคลายตัวของหัวใจ (diastole)
  - - - • STEMI vs NSTEMI
        • Electrolytes Imbalance
    - - • Tachycardia
      - • Bradycardia
      - • Atrial Fibrillation (AF)
- - - - 2.Tissue valve
        
        3.Homograft
        
        4.Autograft
- - - - aspirin(เคี่ยวแล้วกลืน), ยากลุ่มnitrate(อมใต้ลิ้นหรือspray พาน ซ้ำได้ ทุก 5 นาที 3 ครั้ง)
      - morphine (2-4 mg. IV. ซ้ำได้ :ทุก 5-15 นาที
      - ให้O2ถ้าSpO2<90%
    - - Percutaneous Balloon Angioplasty (PTCA)
      - Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) (cross-sectional area ของหลอดเลือดหายไปร้อยละ 75 หรือ = เส้นผ่าศูนย์กลางร้อยละ 50)
- - - - 2.Heparin, Low Molecular Weight (Innohep/Tinzaparin)
        
        3.Heparin, Low Molecular Weight ( Clexane/Enoxaparin)
        
        4.Heparin, Low Molecular Weight ( Arixtra/Fondaparinux)
  - - - • ผล CBC ก่อนให้ยาและหลังให้ยาเกิน 7 วัน Hb/Hct
        
        • ผล Platelet count ทุก 2-3 วัน ระหว่างให้ยา(ไม่ควร < 100,000 ลบ.มม3)
  - - - Observe เลือดออกผิดปกติตามอวัยวะต่างๆ เช่น เลือดออกที่เหงือก เลือดกำเดาไหล
        
        พบอาการไม่พึงประสงค์รุนแรง ต้องรายงานอุบัติการณ์ทันที
    - - •Antidote ให้ฉีด Protamine sulfate ช้าๆ
- - - - • ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อไวรัส
        
        • มีบาดแผลบริเวณหัวใจ หรือได้รับบาดเจ็บจากการกระแทก
        
        • การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ