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Câncer de Bexiga, Grupo 2 - Coggle Diagram

- - - - 1° sintoma: > / = 80% tem hematúria intermitente
      - Disúria comum em carcinoma In Situ / alto grau
      - 3° Laboratorial
        
        1° Urinálise
        
        Citologia
        
        90% para corcinoma in situ e <33% + para TU de baixo grau ou CA de células transicionais
        
        Citoscopia
        
        Diagnostico
        
        e tratamento inicial
        
        USG e TC
        
        Descarte de TU em via superior ou saber se obstruiu, mas para CA estadiamento Ta e Tis
        
        Biomarcador
        
        Antígeno BTA + proteína matriz nuclear 22 + immunocyt = todos positivos
- - - - Os pacientes de alto risco fazem cistoscopia a cada 3 meses durante 2 anos, depois a cada 6 meses por 2 a 3 anos e, finalmente, uma vez por ano caso não haja recorrência.
      - Os pacientes de baixo risco se submetem à cistoscopia em 3 meses, pois tal recorrência precoce é um sinal de prognóstico desfavorável, mas podem evoluir rapidamente para exames anuais se os exames a cada 3 e 9 meses forem negativos
  - - - O risco de carcinoma urotelial da uretra prostática é relativamente baixo em doença de baixo risco que é controlada por terapia intravesical, mas até um quarto dos pacientes de alto risco desenvolverão carcinoma urotelial da próstata em 15 anos quando a manutenção com bacilo de Calmette e Guérin não for administrada
    - - O carcinoma urotelial do trato superior (ureteral ou pélvico renal) pode ocorrer em doença de baixo ou alto grau, mas é perigoso em pacientes de alto risco e requer monitoramento dos tratos superiores
    - - O tumor do trígono, do orifício ureteral ou do ureter pode obstruir e causar danos renais.
  - - - O câncer de bexiga solitário, de baixo grau e não invasivo tem um risco de recorrência de 15 anos de 65%, mas a progressão ocorre em
    - - O câncer de bexiga extenso, multifocal ou de baixo grau recorrente em estádio Ta possui aumento do risco de recorrência e progressão. Sem tratamento, o risco de recorrência em 15 anos é quase 90%. A quimioterapia intravesical reduz a recorrência em até 20% em curto prazo, mas tem pouco efeito sobre a recorrência em longo prazo e não reduziu a progressão
    - - O câncer de bexiga CIS, de alto grau e invasivo em estádio T1 é a categoria mais perigosa de CBNIM, e tem um alto risco de progressão da doença e morte por câncer de bexiga. Esses pacientes têm aproximadamente 50% de risco de falha no tratamento e 15% de risco de progressão. Pacientes com alto risco de recorrência e/ou progressão apresentam resultados insatisfatórios no período de 1 a 3 anos atualmente recomendado de esquemas de BCG de manutenção, e tratamentos alternativos são urgentemente necessários.
- - - - (hiperplasia benigna da próstata e estenose uretral)
    - - (cistite, uretrite e prostatite)
- - - - ciclofosfamida
    - - ITU, Schistosoma haematobium
    - - Risco 3x maior em homens
    - - Risco 2 a 3x maior
    - - Suscetibilidade + exposição ambiental
- - - - ressecção transuretral de tumor de bexiga associado a quimioterapia intravesical pós-operatória imediata associado a imunoterapia intravesical com bacilo de Calmette e Guérin (BCG) ou quimioterapia intravesical tardia
    - - cistectomia radical ou terapia intravesical
        de resgate
    - - ressecção transuretral de tumor de bexiga associado a quimioterapia intravesical pós-operatória imediata
  - - - 1a. cistectomia radical com dissecção dos linfonodos pélvicos adjunta quimioterapia pré-operatória adjunta quimioterapia ou quimioterapia e radioterapia pós-operatórias 2a. imunoterapia
    - - 1a. quimioterapia adjunta radioterapia adjunta cistoprostatectomia radical 2a. imunoterapia
    - - cistectomia radical ou parcial com dissecção dos linfonodos pélvicos adjunta quimioterapia pré-operatória adjunta quimioterapia ou quimioterapia e radioterapia pós-operatórias 2a. imunoterapia
- - - - • Tumores papilares confinados à mucosa epitelial (Ta)
        • Tumores que invadem o tecido subepitelial (isto é, lâmina própria; T1
        • Carcinoma in situ (Tis)
    - - • Tumores confinados a órgãos: invadem a muscular própria (T2a ou T2b)
        • Tumores não-orgânicos: invadem a gordura perivesical (T3a ou T3b)
        • Os tumores invadem órgãos adjacentes: estroma da próstata, vesículas seminais, útero, vagina, parede pélvica, parede abdominal (T4a ou T4b)