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Canula nasal de alto flujo - Coggle Diagram
Canula nasal de alto flujo
Consiste en aportar, a través de una cánula nasal, un flujo de oxígeno, solo o mezclado con aire, por encima del flujo inspiratorio del niño.
Indicaciones
Pacientes con hipoxemia pero sin hipercapnia que precisan FiO2 > 0,4 en mascarilla (fracaso respiratorio tipo I)
Dificultad respiratoria por bronquiolitis, neumonía, insuficiencia cardiaca congestiva, etc.
Soporte respiratorio tras la extubacion de la ventilación mecánica
Destete de CPAP o BIPAP (sistema de bipresion positiva)
Soporte respiratorio en niños con enfermedades neuromusculares
Apnea del prematuro
Materiales
Flujo de aire/ oxígeno, en función del peso del paciente:
-< 15kg: utilizar caudalimetro de flujo estándar de 0-15 l/min
-> 15kg: utilizar caudalimetro de alto flujo que ofrece hasta 50 l/min
Humidificador de placa calentadora
Circuito para unir al humidificador:
-niños < 12,5 kg: 12 mm
Canula nasal
-lactantes y niños de hasta 10kg: Canula infantipediatrica (max. Flujo 20-25 l/min)
-niños > 10kg: Canula tamaño adulto (max.flujo 50 lpm
Parámetros de inicio
Las cánulas no deben ocluir totalmente la nariz y es aconsejable empezar con flujo bajos.
Tasa de flujo, en función del peso del niño
-< 10kg, 2 l/kg/min
-> 10 kg, 2 l/kg/min para los primeros 10 kg + 0,5 l/kg/min por cada kg por encima de 10 (max.flujo 50 l/min)
FiO2 comenzar con 50-69% objetivo SpO2 de 93-97%
Humidificacion programar humidificador a 37 grados centígrados . En humidificadores automáticos poner en posición tubo endotranqueal
Monitorización
Es recomendable, al inicio y hasta estabilidad, vigilar al niño cada hora
Frecuencia respiratoria
Frecuencia cardiaca
Escala de wood- Downes o similar
SpO2
Datos de alarma
-el paciente no está mejorando como se ha descrito
-el grado de dificultad empeora
-la hipoxemia persiste a pesar del OAF con necesidades de >50% de oxígeno
Destete
Disminución del trabajo respiratorio, insuficiencia respiratoria leve ( escala de Wood- Downes < 3)
Frecuencia respiratoria y cardiaca normalizada o casi normalizada
Para niños de < 10kg
-disminuir FiO2 a 40% ( por lo general se hace dentro de las primeras 1-2 horas)
-reducir el flujo a 5l/min y luego cambiar a gafas nasales (1-2 l/min) o nada si la SatO2 está estable
Para niños de >10kg
-destete FiO2 al 40%
-pasar a gafas con 1-2 l/min o restaurar el oxígeno
Criterios de fracaso
Hipercapnia
Acidosis respiratoria
Ausencia de mejora en la frecuencia respiratoria tras 60 min del inicio
Saturación transcutanea de oxígeno/ fracción inspirada de oxígeno (s/f) < 200 tras una hora de tratamiento