Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

แนวคิดการบําบัดรักษาทางจิตเวช - Coggle Diagram

- - - - High potency
        
        Haloperidol
        
        Fluphenazine
        
        Trifluoperazine
        
        Flupentixol
        
        Pimozide
      - Moderate potency
        
        Perphenazine
        
        Zuclopenthixol
      - Low potency
        
        Chlorpromazine
        
        Thioridazine
  - - - ไข้ อ่อนเพลียมาก มีแผลภายในช่องปาก
        
        เกิดภายใน 10 สัปดาห์แรกหลังรับยา
  - - - Acute dystonia
        
        เกร็งของกล้ามเนื้ออย่างทันทีในบริเวณคอ หลอดลมลิ้น ปาก มักเกิดหลังรับยาแรกๆในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วัน
      - Pseudoparkinsonism
        
        มีอาการคล้ายผู้ป่วยโรค Parkinson
        
        มักเกิดในช่วง 4 สัปดาห์แรก
      - Akathisia
        
        มีอาการกระวนกระวาย กระสับกระส่าย นั่งไม่ติด
        
        พบเมื่อใช้ยาได้ประมาณ 2-3
        สัปดาห์แรก
      - 4 . Tardive dyskinesia
        
        มีการเคลื่อนไหวของปากผิดปกติ
        
        พบในผู้ป่วยสูงอายุที่ใช้ยานานกว่า 1 ปี
    - - เกร็งกล้ามเนื้อทั่วไป มีไข้สูง
        หัวใจเต้นเร็ว
        
        พบ serum creatinine phosphokinase (CPK) สูง
        
        หยุดยาต้านโรคจิตทันที
      - Postural Hypotension
        
        ยาทําให้ความดันโลหิตลด โดยเฉพาะเมื่อเปลี่ยนท่าทาง
  - - - Non-Benzodiazepines
        
        Antidepressant
        
        Propranolol
        
        Antihistamine
        
        Zolpidem
      - Benzodiazepines
        
        Diazepam
        
        Lorazepam
        
        Alprazolam
        
        Clonazepam
        
        Clorazepate
    - - Panic disorder
      - Generalized anxiety disorder : GAD
      - Phobia
  - - - Imipramine
        
        ฟื้นฟูความสมดุลของสารเคมีในสมอง
      - Amitriptyline
      - Nortriptyline
      - Clomipramine
      - Doxepin
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการเก็บกลับ(reuptake) ของ
        norepinephrine, serotonin
    - - Moclobemide
    - - Fluoxetine
      - Fluvoxamine
      - Paroxetine
      - Sertraline
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการเก็บกลับของ serotonin
        
        จับกับ transporter ทำให้ serotonin เพิ่มขึ้นทั้งบริเวณ ynaptic cleft และบริเวณ cell body
    - - Mianserin
      - Trazodone
      - Tianeptine
      - Bupropion
      - Venlafaxine
  - - - คลื5นไส้ อาเจียน ท้องอืด ท้องเสีย
      - ง่วงนอน พูดไม่ชัด มือสั่น
        
        พบมากใน 1 เดือนแรก
    - - ข้อบ่งชี้ในการใช้
        
        โรคลมชัก trigeminal neuralgia พฤติกรรมก้าวร้าว
      - ฤทธิ์ข้างเคียง
        
        คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูกและเบื่ออาหาร
- - - - 1.Bilateral ECT
        
        วางแผ่นขั้วไฟฟ้าไวที่ขมับ (temporal)ทั้งสองข้าง ข้างละ 1 แผ่น
        
        ทำเมื่อผู้ป่วยคลุ้มคลั่ง หรือ ผู้ป่วยที่พยายามฆ่าตัวตาย
      - 2.Unilateral ECT
        
        เพื่อให้กระแสไฟฟ้าผ่านสมองซีก
        เดียวกัน
        
        สูญเสียความทรงจำน้อยกว่า ฟื้นจากการทำECT เร็วกว่า
    - - 1.Unmodified E.C.T.
        
        รักษาด้วยไฟฟ้าไม่ใช้ยาระงับความรู้สึก
        
        ไม่มี Premedication
      - 2.Modified E.C.T.
        
        รักษาด้วยไฟฟ้าที่ใช้ยาระงับความรู้สึก
        
        รับยานอนหลับยาคลายกล้ามเนื้อ (Premedication)
    - - สมองได้รับกระแสไฟฟ้า ทําให้ช็อค หมดสติ การชักเกร็ง
        
        สารชีวเคมีในสมองเปลี่ยนแปลงปรับตัวเกินสมดุล
    - - แบ่งตามลักษณะคลื่นไฟฟ้า
        
        Sine wave
        
        Brief pulse wave
      - แบ่งตามการวางอิเลคโทรด
        
        Bilateral วางอิเลคโทรด ตรง temporal area ของศีรษะ ทั้งสองข้าง
        
        Unilateral nondominant เป็นการทำ ECT ที่วางอิเลคโทรดทั้ง 2 บนศีรษะข้าง เดียวกัน กับมือที่ถนัด
        
        สูญเสียความทรงจำน้อยกว่า ฟื้นจากการทำ ECT เร็วกว่า
      - แบ่งตามการใช้ยาสลบ
        
        Unmodified ECT
        
        modified ECT
      - แบ่งตามจำนวนการชักในแต่ละครั้งของการทำ ECT
        
        Single conventional ECT
        
        Multiple monitored ECT (MMECT)
    - - ผู้ป่วยซึมเศร้ารุนแรง 6-8 ครั้ง ( 20 ครั้ง)
      - ผู้ป่วยอารมณ์คลุ้มคลั่ง 8-10 ครั้ง
      - ผู้ป่วยการเคลื่อนไหวผิดปกติ 1-4 ครั้ง
      - ผู้ป่วยจิตเภท 9-18 ครั้ง
      - ผู้ป่วยจิตเภทเรื้อรัง ≥ 15 ครั้ง
      - เฉลี่ยประมาณ 6-9 ครั้งต่อชุด 3 ครั้ง/สัปดาห์ (วันเว้นวัน)
    - - การใช้การรักษาด้วยไฟฟ้าเป็นวิธีแรกก่อนใช้ยา (Primary use of ECT)
        
        การผลรักษารวดเร็ว แน่นอน
        
        ปลอดภัยกว่าการรักษาด้วยวิธีอื่น
        
        มีการตอบสนองที่ดีต่อการรักษาด้วยไฟฟ้า
      - การรักษาด้วยไฟฟ้าหลังจากที่ได้ให้การรักษาชนิดอื่นไปแล้ว และมีปัญหาอย่างใดอย่างหนึ่ง
        
        ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา
        
        ผู้ป่วยทนต่อผลข้างเคียงของยาไม่ได้
        
        สภาวะที่อาการของผู้ป่วยแย่ลงเรื่อยๆ
    - - ภาวะการมีพยาธิสภาพในสมอง
      - ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
      - Myocardial infarction
      - Severe hypertension ต้องควบคุมให้ความดันโลหิตให้ปกติก่อน