Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 40 ปี, image, image, image, image, image, image, image…
ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 40 ปี
CC : ตามัวจนมองไม่เห็น เจ็บตามข้อ คลื่นไส้อาเจียน 3 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล
PI : 3 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการ ตามัวจนมองไม่เห็น เจ็บตามข้อ คลื่นไส้อาเจียน ซึมลง ไปโรงพยาบาลกระบี่ โรงพยาบาลกระบี่ส่งตัวไปทำ MRI ที่โรงพยาบาลนครินทร์
3 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล ผล MRI Brain พบก้อนขนาด 2 cm. ทั้งสองข้าง และตรง Cerebral , cerebellum , Basal ganglia และสมองบวมน้ำ 7/04/65
2 สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล ทำ CT chest และ whole abdomen พบก้อนเนื้อที่ปอดตรงกลางของปอดขวา และตรงอวัยวะคั่นระหว่างปอด ตรงปอดเป็นตำแหน่งแรกที่เกิดมะเร็ง เกิดก้อนตรงบริเวณปอดหลายที่ ก้อนเนื้อที่ปอดขวา Right superior lobe, middle lobe, lower lobe พบกระดูกสันหลังถูกทำลาย กระดูกสันหลัง T1 T2 T7 และ L4 18/04/65
Dx : Upper lobe bronchus and lung malignant neoplasm (เนื้องอกร้ายของกลีบบนของหลอดลมปอด)
พยาธิสภาพ
เกิดจากการได้รับการกระตุ้นจากสารก่อมะเร็ง ทำให้เกิดการอักเสบระคายเคืองของเนื้อเยื่อซ้ำ ๆ
ทำให้เซลล์ DNA ของระบบทางเดินหายใจ เกิดการ
เปลี่ยนแปลงไป และถูกทำลาย
เกิดการกลายพันธุ์ของยีน ทำให้เซลล์เจริญอย่างไม่เป็นระเบียบ มีการแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนที่ผิดปกติ เพิ่มขึ้นเป็นจำนวนมาก
เมื่อเข้าสู่ระยะก้าวหน้า (progression) เป็นระยะที่ถูกพัฒนาเป็นเซลล์มะเร็งโดยสมบูรณ์
มีการแตกแขนงของหลอดเลือดหรือสร้างหลอดเลือดขึ้นมาใหม่เพื่อให้เซลล์มะเร็งได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่เพียงพอ
พบก้อนเนื้อที่ปอดตรงกลางของปอดขวา และตรง Mediasrternum เกิดก้อนตรงบริเวณปอดหลายที่และเยื่อหุ้มปอด ก้อนเนื้อที่ปอดขวา Right superior lobe, middle lobe, lower lobe
เซลล์มะเร็งจะเริ่มแพร่กระจายทางเลือดไปยังระบบน้ำเหลือง
2 more items...
ข้อวินิจฉัยข้อที่ 1
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจน เนื่องจากประสิทธิภาพในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง
S : -
กิจกรรมการพยาบาล
1 more item...
O : ผู้ป่วยเป็น CA lung c nodule metastesis - ผล CT chest และ whole abdomen พบก้อนเนื้อที่ปอดตรงกลางของปอดขวา และตรงอวัยวะคั่นระหว่างปอด เกิดก้อนตรงบริเวณปอดหลายที่ ก้อนเนื้อที่ปอดขวา Right superior lobe, middle lobe, lower lobe
CA Lung c Brain Metastasis , Bone Metastasis
แผนการรักษา
รักษาด้วยการฉายรังสี
Palliative RT 400 cGy*5 แสง
ข้อวินิจฉัยข้อที่ 6
เฝ้าระวังผลข้างเคียงจากการฉายรังสีรักษา
S : -
O : Pallaitive WBRT 400 cGy*5Fx
1 more item...
ข้อวินิจฉัยข้อที่ 7
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยสุขสบายในวาระสุดท้ายของชีวิต
S : -
O : ผู้ป่วยเป็นมะเร็งระยะที่ 4 - แบบประเมิน PPS 40 % - คุยกับน้องสาวผู้ป่วยเรื่องการดูแลผู้ป่วยในระยะสุดท้ายของชีวิต No ETT No CPR
กิจกรรมการพยาบาล
บอกข้อมูลข่าวสารต่างๆให้ผู้ป่วย และ ครอบครัวรับทราบ โดยอธิบายให้ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจในการวินิจฉัย ความก้าวหน้าของโรค แผนการรักษา ข้อเท็จจริงต่างๆ เพื่อให้การรับรู้ต่อเหตุการณ์ถูกต้องตาม ความเป็นจริง การแก้ปัญหาต่างๆก็จะทำได้ตรงจุดมากขึ้น
แนะนำให้ญาติมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยและตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยตามความชื่นชอบ เพื่อสร้างสัมพันธภาพที่ดีในครอบครัว ทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกโดดเดี่ยว
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยช่วยเหลือตนเองตามความสามารถ และกล่าวชมผู้ป่วยเมื่อผู้ป่วยทำได้ เช่นการแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานข้าวเอง แปรงฟันเอง เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกมีคุณค่าในตนเองและไม่รู้สึกว่าเป็นภาระต่อผู้อื่น
1 more item...
