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Otites, Fièvre du nourrisson Avant 6sem : NFS CRP hémocs BU +/- PL …

- - - - Definir ses caracteristiques
        
        Retraction atriale (tensa) ou atticale (flaccida)
        
        Marginale (atteint le sulcus osseux) ou non
        
        Poche nettoyante ou non autonettoyante (dyskeratosique)
        
        Reversibilite au valsalva ou non
      - Attitude therapeutique
        
        Poche autonettoyante stable
        
        Abstention et surveillance
        Pose d’ATT si evolution
        
        Poche incontrolable desquamatante, ++ si otorrhee fetide
        
        Cholestéatome
- - - - Pas de fievre ou peu febrile
      - Atteinte frequente du 7 ou du 12
        
        osteomyelite de la base du crane
- - - - Peut se compliquer
        
        trouble d’acquisition du langage
        
        troubles de l’articulation
        
        difficulte scolaires
      - Peut laisser des sequelles :
        
        Atelectasie tympanique
        
        Lyse ossiculaire
        
        Surdite de T residuelle
      - Peut evoluer vers
        
        Perfo : otite chronique à tympan ouvert (cholestéatome)
        
        Otite atelectastique et poches de retraction (cholestéatome)
        
        Tympanosclérose
      - Pose d’ATT :pill: si
        
        Surdite
        
        Poche de retraction
        
        Evolution prolongee previsible (T21, maladie vélaire)
        
        Trouble du langage et du développement
      - Clinique :red_flag:
        
        Tympan mats retractes +/- jaunatres ou vascularisation
        
        Surdite de T
        
        Impedancemetrie plate ou négative
      - Avis ORL pour l’ATR
        
        Audiometrie adaptée a l’age
        
        ST <25
        
        Controle audiometrique a 3 mois
        
        ST >25 :red_flag:
        
        Isolée : ATT
        
        ATT + Adenoidectomie
        
        Age >4ans
        
        Avec autres symptomes type SAOS, infections recidivantes VAS
    - - Benigne
      - Pas de surdite ou surdite de transmission
  - - - Migration a partir des berges d’une perfo
      - Implantation epitheliale traumatique apres traumatisme du rocher ou post op
      - Poche de rétraction sur otite atelectasique
        
        retractation et invagination de la mb tympanique
        
        Etat pré cholesteatomeux