ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจ หลอดเลือดไต
ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ(Antarrhythmic drugs)
ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว(Drug in congestive Heart Failure)(CHF)
ยารักษาปวดเค้นหน้าอก(Antianginal drug)
ยาขับปัสสาวะ(Diuretic drugs)
Quinidine
Procainamide
Lidocaine
Mexiletine
Phenytoin(Dilantin)
Amiodarone(Cordarone)
Propranolol
Calcium channel blocker
ชื่อทางการค้า
cinchona
quinine
quinidine
เป็นยารักษาโรคมาเลเรีย
ออกฤทธิ์โดยตรงต่อ AV node ลดความเร็วในการนำกระแสไฟฟ้า ทำให้เกิด Bradycardia
มีฤทธิ์ทำให้ผนังหลอดเลือดขยาย
ข้อบ่งใช้ ใช้ในการนำส่งสัญญาณไฟฟ้าแบบค่อยเป็นค่อยไป
อาการไม่พึงประสงค์ -ทำให้ระบบทางเดินอาหารปั่นป่วนcinchonism -Hypotensionหัวใจเต้นช้าBradycardia
มีสูตรโครงสร้างคล้าย Procain ยาชา ห้ามใช้ในคนไข้แพ้ยาชา
ห้ามใช้ใน คนไข้หัวใจล้มเหลว และ heart block
อาการไม่พึงประสงค์
หน้ามืดเป็นลมเนื่องจากความดันต่ำ
Hypotensionความดันโลหิตต่ำเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ
เป็นยาชาห้ามใช้ในคนไข้ที่เเพ้ยาชา
ใช้รักษาภาวะหัวใจล่างเต้นผิดจังหวะจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและ digitalis toxicity
ในขณะต่ำไม่พบอาการเป็นพิษ แต่ให้ในขณะสูงอาจทำให้เกิด
กดประสาทกลาง เช่น มึนงง มีอาการทางจิต
กระตุ้นประสาทกลาง เช่น มีเสียงในหูหริ่งๆในหู ชักเกร็ง
เป็นยากิน เป็นยาชา ห้ามใช้ในคนไข้เเพ้ยา
เหมาะใช้รักษาventricular arrhythmia จากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและdigitalis toxicity
มีฤทธิ์ลดอาการปวดเรื่อรังที่เกิดจากปลายประสาทอักเสพ
ให้ในขณะสูง มึนงง พูดไม่ชัด
เป็นยากันชัก ใช้รักษาอาการพิษจาก digitalis
ใช้รักษาอาการ ventricular arrhythmia
อาการพิษคล้ายกับLidocain
ออกฤทธิ์ยับยั้งการผ่านเข้าออกจากเซลล์ของโปแตสเซียม ไอออน
ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเต้นเร็ว
ห้ามใช้ในคนที่มีภาวะ hypothyroidism หรือ hyperthyroidism
กลุ่มยา Nifedipine Amlodipine Felodipine Isradipine
ปิดกั้นแคลเซียม2กลุ่ม
dihydropyridines กลุ่มนี้ขยายหลอดเลือดใช้เป้นยาลดความดัน
non dihydropyridines ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
บรรเทาอาการ angina pectoris รักษาหัวใจเต้นผิดจังหวะ ระงับไฮเปอร์ไทรอยดิซึม
อาจเกิดอาการ anginapectoris เมื่อหยุดทันที
ความดันโลหิตต่ำ
Digitalis
Angiotensin converting enzyme (ACE)inhibitors
Angiotensin receptor block (ARB)
ยับยั้งการทำงานของตัวปั้มเกลือโซเดียมที่เซลล์ของหัวใจ
เป็นตัวยาที่ดีมากใช้การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
เป็นยาอันตรายควรใช้ตามคำเเพทย์สั่ง
คนไข้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า50 ครั้งต่อนาทีควรลดขนาดหรือห้ามใช้
มีพยาธิสภาพที่ ตับ ไต
อาการเมื่อได้รับเกินขนาด hypertension sweating cerebeal hemorrhage convulsion
ยากลุ่มนี้ได้แก่ enalapril lisinopril captopril
ออกฤทธิ์ยับยั้ง Angiotensin I ไม่สามารถเปลี่ยนเป็น Angiotensin II
ทำให้หัวใจบีบตัวได้ดีขึ้น
ลดแรงต้านทานของหลอดเลือด
รักษาโรคหัวใจในระยะแรก
ผลข้างเคียง Adverse drug reactions
ที่พบบ่อยมาก คือ อาการไอ อาจเกิดการสะสมของ bradykinin substance P สารก่อโรคภูมิเเพ้ หรือ prostaglandin ที่ปอด
ระวังอาจทำให้เกิดการทำงานของไตเสื่อมลงได้
ทไให้เส้นเลือดขยายตัว ความดันโลหิตลดลง
เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่ออาการไม่พึงประสงค์ของยา ACE inhibitors
กลุ่มยา Losartan valsartan
ไม่มีผลต่อการสะสมของ bradykinin substance P or prostaglandin for lung
Candeesartan eprorartan irbesartan telmisartan
Furosemide(asix)
Organic nitrates
Prazosin (Minipress) Doxazosin
Beta-adrenergic antagonists
ขยายเส้นเลือดดำเป็นหลัก มีผลทั้งเส้นเลือดในคนปกติและเส้นในคนที่เป็นโรคหัวใจขาดหลอดเลือด
ตัวยาในกลุ่ม Glyceryl trinitrate Isosorbide dinitrate Isosorbie-5-mononitrate Amyl nitrate
ผลข้างเคียง มักเกิดอาการปวดศรีษะ ความดันโลหิตต่ำ อาการหน้ามืดเวลาลุกขึ้นยืนได้โดยเฉพาะในคนสูงอายุ Methemoglobinemia
เป้นยากลุ่มปิดกั้น alpha-1 receptor
สำหรับลดความดันโลหิตสูง ควรใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ เนื่องจากอาการบวมน้ำเมื่อใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน
ออกฤทธิ์โดยปิดกั้นการออกฤทธิ์ของสาร catecholamines ที่มีต่อ beta receptors ซึ่งมีอยู่ในเนื้อเยื่อหลายชนิด เช่น หัวใจ หลอดเลือด
Adrenergic neuron blocking agente Guanethidine reserpine
ห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า
Centrally adrenergic blocking agents
Clonidine(Catapress) methyldopa(Aldomet)
อาการไม่พึงประสงค์ ปากแห้ง คอแห้ง ท้องผูก เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
Nifedipine
ปิดกั้นการไหลของเเคลเซียมเข้าสู่เซลล์นี้เองจะเป็นผลให้กล้ามเนื้อที่หลอดเลือดคลายตัวและนำไปสู้การขยายตัวของหลอดเลือด
อาการไม่พึงประสงค์ ใจสั่น ปวดศรีษะ ข้อเท้าบวม ท้องผูก
ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำท่วมปอดจากภาวะโรคหัวใจล้มเหลว
ข้อห้ามใช้ของยา -Hypersensitivity to furosemide -Anuria -Hepatc coma
อาการไม่พึงประสงค์ ภาวะดพเเทสเซียมในเลือดต่ำ
Potassium Sparing Duretics
กลุ่มยาขับปัสสาวะที่สงวนโซเดียมไว้ในร่างกาย
เพิ่มระดับ โพเเทสเซียมในกระแสเลือด
ยากลุ่มนี้เพิ่มการขับปัสสาวะได้เพียงเล้กน้อย
Carbonic Anhydrase inhibitors
ใช้รักษาต้อหิน
รักษาและป้องกันอาการ Acute mountain sickness
64108301133สุภาภรณ์ ทิพระษาหาร