ยาที่ออกฤทธิ์ต่อระบบหัวใจ หลอดเลือดไต

ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ(Antarrhythmic drugs)

ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว(Drug in congestive Heart Failure)(CHF)

ยารักษาปวดเค้นหน้าอก(Antianginal drug)

ยาขับปัสสาวะ(Diuretic drugs)

Quinidine

Procainamide

Lidocaine

Mexiletine

Phenytoin(Dilantin)

Amiodarone(Cordarone)

Propranolol

Calcium channel blocker

ชื่อทางการค้า

cinchona

quinine

quinidine

เป็นยารักษาโรคมาเลเรีย

ออกฤทธิ์โดยตรงต่อ AV node ลดความเร็วในการนำกระแสไฟฟ้า ทำให้เกิด Bradycardia

มีฤทธิ์ทำให้ผนังหลอดเลือดขยาย

ข้อบ่งใช้ ใช้ในการนำส่งสัญญาณไฟฟ้าแบบค่อยเป็นค่อยไป

อาการไม่พึงประสงค์ -ทำให้ระบบทางเดินอาหารปั่นป่วนcinchonism -Hypotensionหัวใจเต้นช้าBradycardia

มีสูตรโครงสร้างคล้าย Procain ยาชา ห้ามใช้ในคนไข้แพ้ยาชา

ห้ามใช้ใน คนไข้หัวใจล้มเหลว และ heart block

อาการไม่พึงประสงค์

หน้ามืดเป็นลมเนื่องจากความดันต่ำ

Hypotensionความดันโลหิตต่ำเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ

เป็นยาชาห้ามใช้ในคนไข้ที่เเพ้ยาชา

ใช้รักษาภาวะหัวใจล่างเต้นผิดจังหวะจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและ digitalis toxicity

ในขณะต่ำไม่พบอาการเป็นพิษ แต่ให้ในขณะสูงอาจทำให้เกิด

กดประสาทกลาง เช่น มึนงง มีอาการทางจิต

กระตุ้นประสาทกลาง เช่น มีเสียงในหูหริ่งๆในหู ชักเกร็ง

เป็นยากิน เป็นยาชา ห้ามใช้ในคนไข้เเพ้ยา

เหมาะใช้รักษาventricular arrhythmia จากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและdigitalis toxicity

มีฤทธิ์ลดอาการปวดเรื่อรังที่เกิดจากปลายประสาทอักเสพ

ให้ในขณะสูง มึนงง พูดไม่ชัด

เป็นยากันชัก ใช้รักษาอาการพิษจาก digitalis

ใช้รักษาอาการ ventricular arrhythmia

อาการพิษคล้ายกับLidocain

ออกฤทธิ์ยับยั้งการผ่านเข้าออกจากเซลล์ของโปแตสเซียม ไอออน

ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเต้นเร็ว

ห้ามใช้ในคนที่มีภาวะ hypothyroidism หรือ hyperthyroidism

กลุ่มยา Nifedipine Amlodipine Felodipine Isradipine

ปิดกั้นแคลเซียม2กลุ่ม

dihydropyridines กลุ่มนี้ขยายหลอดเลือดใช้เป้นยาลดความดัน

non dihydropyridines ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

บรรเทาอาการ angina pectoris รักษาหัวใจเต้นผิดจังหวะ ระงับไฮเปอร์ไทรอยดิซึม

อาจเกิดอาการ anginapectoris เมื่อหยุดทันที

ความดันโลหิตต่ำ

Digitalis

Angiotensin converting enzyme (ACE)inhibitors

Angiotensin receptor block (ARB)

ยับยั้งการทำงานของตัวปั้มเกลือโซเดียมที่เซลล์ของหัวใจ

เป็นตัวยาที่ดีมากใช้การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

เป็นยาอันตรายควรใช้ตามคำเเพทย์สั่ง

คนไข้ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า50 ครั้งต่อนาทีควรลดขนาดหรือห้ามใช้

มีพยาธิสภาพที่ ตับ ไต

อาการเมื่อได้รับเกินขนาด hypertension sweating cerebeal hemorrhage convulsion

ยากลุ่มนี้ได้แก่ enalapril lisinopril captopril

ออกฤทธิ์ยับยั้ง Angiotensin I ไม่สามารถเปลี่ยนเป็น Angiotensin II

ทำให้หัวใจบีบตัวได้ดีขึ้น

ลดแรงต้านทานของหลอดเลือด

รักษาโรคหัวใจในระยะแรก

ผลข้างเคียง Adverse drug reactions

ที่พบบ่อยมาก คือ อาการไอ อาจเกิดการสะสมของ bradykinin substance P สารก่อโรคภูมิเเพ้ หรือ prostaglandin ที่ปอด

ระวังอาจทำให้เกิดการทำงานของไตเสื่อมลงได้

ทไให้เส้นเลือดขยายตัว ความดันโลหิตลดลง

เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่ออาการไม่พึงประสงค์ของยา ACE inhibitors

กลุ่มยา Losartan valsartan

ไม่มีผลต่อการสะสมของ bradykinin substance P or prostaglandin for lung

Candeesartan eprorartan irbesartan telmisartan

Furosemide(asix)

Organic nitrates

Prazosin (Minipress) Doxazosin

Beta-adrenergic antagonists

ขยายเส้นเลือดดำเป็นหลัก มีผลทั้งเส้นเลือดในคนปกติและเส้นในคนที่เป็นโรคหัวใจขาดหลอดเลือด

ตัวยาในกลุ่ม Glyceryl trinitrate Isosorbide dinitrate Isosorbie-5-mononitrate Amyl nitrate

ผลข้างเคียง มักเกิดอาการปวดศรีษะ ความดันโลหิตต่ำ อาการหน้ามืดเวลาลุกขึ้นยืนได้โดยเฉพาะในคนสูงอายุ Methemoglobinemia

เป้นยากลุ่มปิดกั้น alpha-1 receptor

สำหรับลดความดันโลหิตสูง ควรใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ เนื่องจากอาการบวมน้ำเมื่อใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน

ออกฤทธิ์โดยปิดกั้นการออกฤทธิ์ของสาร catecholamines ที่มีต่อ beta receptors ซึ่งมีอยู่ในเนื้อเยื่อหลายชนิด เช่น หัวใจ หลอดเลือด

Adrenergic neuron blocking agente Guanethidine reserpine

ห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคซึมเศร้า

Centrally adrenergic blocking agents

Clonidine(Catapress) methyldopa(Aldomet)

อาการไม่พึงประสงค์ ปากแห้ง คอแห้ง ท้องผูก เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

Nifedipine

ปิดกั้นการไหลของเเคลเซียมเข้าสู่เซลล์นี้เองจะเป็นผลให้กล้ามเนื้อที่หลอดเลือดคลายตัวและนำไปสู้การขยายตัวของหลอดเลือด

อาการไม่พึงประสงค์ ใจสั่น ปวดศรีษะ ข้อเท้าบวม ท้องผูก

ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำท่วมปอดจากภาวะโรคหัวใจล้มเหลว

ข้อห้ามใช้ของยา -Hypersensitivity to furosemide -Anuria -Hepatc coma

อาการไม่พึงประสงค์ ภาวะดพเเทสเซียมในเลือดต่ำ

Potassium Sparing Duretics

กลุ่มยาขับปัสสาวะที่สงวนโซเดียมไว้ในร่างกาย

เพิ่มระดับ โพเเทสเซียมในกระแสเลือด

ยากลุ่มนี้เพิ่มการขับปัสสาวะได้เพียงเล้กน้อย

Carbonic Anhydrase inhibitors

ใช้รักษาต้อหิน

รักษาและป้องกันอาการ Acute mountain sickness

64108301133สุภาภรณ์ ทิพระษาหาร