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Complicaciones puerperales - Coggle Diagram
Complicaciones puerperales
Hemorragia
Clasificación
- Temprana:
Primeras 24 horas
- Tardía:
Después de las primeras 24 horas hasta 6 semanas tras el parto
Características
El riesgo aumenta si se presenta en las primeras 24 horas
La pérdida de sangre de 500 a 600 ml en el parto es normal, de 1000 ml es normal en cesárea
El cuerpo responde a la hipovolemia aumentando la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria
Las membranas mucosas palidezcan, se enfríen y humedezcan
El flujo cerebral y la paciente se muestra inquieta, confusa, ansiosa y letárgica
Causas
Atonía uterina
Desgarros del canal de parto
Retención de restos placentarios
-Hematomas
Cuidados inmediatos
Identificar la causa específica
Administración de líquidos intravenosos para mantener el volumen circulante
Proporcionar oxígeno para aumentar la saturación, valoración de la misma
Introducir sonda Foley para valorar el funcionamiento renal
Fiebre puerperal
Definición
Es la elevación térmica de 38ºC o superior, que se objetive en al menos 2 ocasiones, controlando a las pacientes al menos 4 veces al día y que acontezca pasadas las 24 primeras horas, en los 10 primeros días del puerperio
Etiología
Polimicrobiana con mezcla de gérmenes aerobios y anaerobios, residen normalmente en el intestino, periné, vagina y cuello uterino
Los aerobios más frecuentemente implicados son E.Coli, Klebsiella, Proteus sp, Pseudomonas
Los anaerobios, Peptoestreptococos sp, Peptococos sp, Bacteriodes sp, Clostridium
El streoptococo Beta hemolítico del grupo A suele ser de origen exógeno causando graves infecciones
Patogenia
- Exógena:
Heteroinfección por medio de instrumentos, ropa o manos de personal sanitario. Es la más grave y responsable de las “epidemias” de fiebre puerperal
- Endógena:
Auto infección por gérmenes habituales del canal genital y áreas cercanas, es la más frecuente
Diagnóstico
Es de exclusión ante un paciente con fiebre puerperal por lo que habrá que considerar otras causas de fiebre frecuentes en el puerperio
Causa frecuentes
Infección de la herida quirúrgica o episiotomía
Patologías respiratorias: neumonías, atelectasia pulmonar y embolia pulmonar
Infecciones del tracto urinario: uretritis cistitis y Pielonefritis
Tromboflebitis en extremidades inferiores
Crisis hipertiroidea
Fiebre de origen medicamentoso-Infusiones iv. contaminadas
Alojamiento de cuerpos extraños: gasas o compresas en vagína o útero
Procesos abdominales agudos o subagudos: apendicitis
Infecciones puerperales
Herida Quirurgica
Características
El sitio más común es el perineo, donde se encuentran las episiotomías y las laceraciones y la incisión quirúrgica de una cesárea
El riesgo de infección aumenta cuando se llevan a cabo varios exámenes vaginales
Valoración
Enrojecimiento
Edema
Equimosis
Secreciones
Tratamiento
Cultivos para indentificar M.O
Antibiótico, analgesia, drenaje del área, irrigación y desinfección de la zona y desbridamiento si es preciso
Mastitis
Signos y síntomas
Dolor o sensación de masa dura, localizada y enrojecida en un solo seno
Fiebre, escalofríos
Malestar general, abscesos
Tratamiento
Antibióticos
Drenaje quirúrgico
Analgesia
Sostén ajustado que proporciona un buen soporte
Hielo
Calor ayuda circulación
Definición
Infección de las mamas que se presenta dos o tres semanas después del parto
Endometriris
Definición
Es una inflamación y/o irritación del endometrio (recubrimiento del útero). Es la infección puerperal más común. Más frecuente en cesárea.
Signos y síntomas
Aparición a las 24-48 horas tras el alumbramiento
Dolor y tumefacción del útero
Olor pútrido o loquios purulentos
Malestar, fatiga y taquicardia
Aumento de la temperatura
Tratamiento
Antibioticos VP
Antipiréticos
Oxitócicos: Drenaje de loquios
Fowler: Drenaje de loquios y tratamiento dolor
Complicaciones
Propagación de la infección fuera de la cavidad uterina, trompa, ovarios
Infección pélvica: infección llega a los vasos linfáticos, tejido conectivo y ligamento ancho
Peritonitis o íleo paralitico
Tromboflebitis
Clasificación
Superficial : Vena safena u otras
Profunda: Sistema venosa profunda desde los pies hasta región ileofemoral
Clínica
Dolor a palpación de pantorrillas
Aumento de Temperatura
Hipersensibilidad
Aumento diametro
Disminución del flujo sanguíneo en la extremidad afectada
Definición
Inflamación de la pared de un vaso con
un coágulo de sangre adherido a ella
Tratamiento
Anticoagulante
Analgésia
