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ENFERMEDADES DE ADULTO MAYOR, ULCERAS POR PRESIÓN, INSUFICIENCIA CARDIÁCA,…
ENFERMEDADES DE ADULTO MAYOR
DIABETES TIPO 2
Dm se liga a envejecimiento y prevalencia aumenta con la edad, deficiencia de insulina y resistencia a la misma, sarcopenia e inactividad física
FRAGILIDAD
: principal factor de discapacidad, dependencia y mortalidad en ancianos incluyendo DM que su factor de riesgo para desarrollo es sarcopenia, disfunción cognitiva, complicaciones micro y macrovasculares
Caracterizada por presencia de al menos 3 factores (perdida involuntaria de peso, agotamiento, debilidad muscular, lentitud de la marcha , hipoactividad fisica
manejo de px anciano en general y con DM, control glucemico es para prevenir riesgo de hipoglucemias asi como implementación de intervenciones como educacion nutricional y promoción de actividad física para mantener autonomía funcional
Hipoglucemias se incrementa el riesgo con la edad, sujetos de edad avanzada estan expuestos a polimedicación, interacciones farmacológicas, efectos adversos farmacológicos
Hipoglucemias secundarias usadas en antidiabeticos representan segunda causa de ingreso a urgencias por efectos adversos farmacológicos, la mayor tasa de hipoglucemias es por hipoglucemias asintomáticas por ausencia de alarma adrenérgica
Se asocian hipoglucemias a arritmias cardiacas, sindrome confusional, deterioro cognitivo, ictus, caidas y fracturas y su tratamiento es iniciar con antidiabeticos con bajo riesgo de hipoglucemias a dosis bajas, se deben evitar farmacos asociados a alto riesgo de hipoglucemias
Tratamiento antidiabetico y objetivos de control glucemico en DM2 en anciano se debe individualizar
TRATAMIENTO
Valoración integral para estimar expectativa de vida, establecer proceso de toma de decisiones compartidas o solas, objetivos de tratamiento deben ser preservación de capacidad funcional, prestar mayor atención en contraindicaciones, efectos secundarios y farmacos
No farmacologico: evitar dietas hipocaloricas, AF en especial multicomponente como aerobica, resistencia, flexibilidad y balance
METFORMINA, SULFONILUREAS (son farmacos que disminuyen complicaciones microvasculares de DM2, aumentan riesgo de hipoglucemias entonces debe ser controlado el uso, no se recomienda en px con insuficiencia renal, o problemas cardiovasculares )
MIGLITIDINAS (farmaco secretagogo de accion rapida, reduce riesgo de hipoglucemias y se usa en px con insuf, renal moderada o avanzada), INHIBIDORES DE ALFA GLUCOSIDASA, TIAZOLIDINEDIONAS
FRACTURAS E INMOVILIDAD
La inmovilidad es un sindrome clinica que deteriora de manera significatival calidad de vida de adultos mayores
TRATAMIENTO
Se busca fortalecer el sistema osea por medio de bebidas enriquecidas, banos de sol para absorcion de vitamina D y la acrividad fisica
Retirar zonas de peligro donde el adulto mayor frecuente e iluminar de manera adecuada
Acompanamiento en escaleras o areas inseguras como el bano
20% de los adultos mayores tienen complicaciones para desplazarse
El riesgo aumenta en mayores de 60 anos en mujeres
Lo que suele causarlo es la osteoporosis
FRACTURAS MAS COMUNES
Son principalmente de cadera, muneca, femur, hombro y rodilla de entre un 5 a 10 % de las que se presentan
Las principales causas son debilidad o falta de rigidez , alteraciones en equilibrio y problemas psicologicos
Factores psicologcos como depresion , desesperanza, temor y desamparo, tambien las causas ambientales que puede ser obstaculizacion por estructura
TIPOS DE ALTERACIONES
Las sensoriales traen consigopo una disminucion sensiblidad propioceptiva con tiempos de reccion lenta
Mototas involucran la perdida de masa muscular y contracciones
Cardiovasculares que disminuyen la capacidad aerobica maxima
SARCOPENIA
Es la enfermedad musculo esqueletica con deterioro a nivel de la funcion y cantidad de masa mucsuclar que tiene alta prevalencia en esta etapa de la vida
Hay un deterioro de la calidad fuerza y rendimiento muscular ,
La OMS incluye a la Sarcopenia como enfermedad en su clasificación internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud.
Prevalencia es de 6 a 22 por ciento a partir de los 65 anos de vida
DIAGNOSTICO
3 criterios
3.- Disminución del rendimiento físico
2.- Disminución de la fuerza
.- Disminución de la masa muscular
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Testosterona u otros anabolizantes
Estrógenos.
Hormona de crecimiento humano.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
suplementacion con aminoacidos ramificados , proteica y con vitamina D asi como ejercicios fisicos de resistencia
La Europpean: Utiliza como parámetro primario la cantidad de fuerza muscular; indicador función muscular.
CLASIFICACIONES DE SARCOPENIA
PRIMARIA relacionada con la edad y natural envejecimiento
SECUNDARIA por enfermedad sistemica
AGUDA dura menos e 6m
CRONICA mayor a 6m
ULCERAS POR PRESIÓN
Lesiones isquemicas en piel con pérdida de tejido cutáneo
Se producen por consecuencia de aplastamiento tisular entre prominencia ósea y superficie externa en periodos prolongados
Presion capilar maxima es 20mmHg y presion media es 16-33 mmHg
FACTORES :
Presión, fricción, deficit nutricionales, cáncer, infección, alteraciones en estado de conciencia, deficit sensoriales, alteraciones a eliminacion urinaria o fecal
SINTOMAS: cambios en color y textura de piel. hinchazón, area sensible, área de piel se siente mas fría
ZONAS FRECUENTES PERSONAS SILLA DE RUEDAS:
Coxis, gluteos, omóplatos, columna vertebral, parte trasera de brazos y piernas
ZONAS FRECUENTES EN PERSONAS QUE PERMANECEN EN CAMA:
Parte trasera de cabeza, omóplatos, cadera, espalda, talones, tobillos, piel detras de rodillas
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Aumentar aporte proteico 1.25- 1.5 g/kg/dia y 35-40 kcal/kg/dia en pacientes desnutridos, 30-35 kcal/kg/dia,
Farmaconutrientes que ayudan son arginina y glutamina, acidos grasos omega 3 y vitaminas A,C,E,K,Zn,Fe,Cobre
Deshidratación es factor de riesgo de UPP, piel se torna frágil, magnesio esencial en reparación de heridas y cofactor de enzimas y síntesis de proteína y colágeno
INSUFICIENCIA CARDIÁCA
Sindrome clinico, incapacidad estructural o funcional del corazóon para expulsar sangre suficiente al dif, tejidos y órganos
SINTOMAS: dificultad para respirar, cansancio, aumento de peso, pérdida de apetito, latidos rápidos
CAUSAS: envejecimiento vascular, disminución en número de miocitos, cambios en matriz extracelular, aumento de rigidez, impedancia aórtica
RECOMENDACIONES NUTRICIAS EN DM: eliminar dieta con azúcares refinados, preferir frutas con IG bajo, incluir verduras, preferir cereales integrales, HCO simples de rápida absorción restringirse, limitar consumo de grasas saturadas, preferir a.g. monoinsaturados y poliinsaturados
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL: disminuir sal, preferir sustitutos de sal, eliminar alimentos con elevada cantidad de sal, promover alimentos con bajo contenido en sodio
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA: fraccionar dieta diaria, recomendar comidas de facil masticación y deglución, evitar alimentos que provoquen digestiones pesadas y largas
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN HIPERCOLESTEROLEMIA: evitar alimentos con alta concentración de colesterol y a.g. saturados, consumir pescado, consumir carne, pollo, pavo, ternera, leche, preparar alimentos por cocción o a la plancha
ALTERACIONES ENTROGÁSTRICAS Y SENSORIALES
Alteraciones: se reduce la cantidad de saliva, sensacion del gusto disminuye por perdida de papilas gustativas, su principal funcion es el tubo gastrointestinal y se ve mas afectada en el envejecimiento es la motora ya que se debe a la alteracion de la regulacion de los mecanismos neurgénicos
Principales cambios funcionales es en aparato gastrointestinal en anciano y se determina por: degeneración neuronal, isquemia, modificaciones en flora intestinal, cambios en hábitos y comportamientos del individuo.
los transtornos esofágicos asociados a envejecimientos son la disminución de respuesta peristaltica, aumento de respuesta no peristaltica, retraso del tiempo esofágico y frecuente incompetencia del esfinter
En estomago los principales cambios son trasntornos en motalidad que produce retraso en vaciamiento de alimentos liquidos, disminución de secresión gástrica, atrofía de mucosa y disminución de la cuantía de ácido clorhídrico y pepsina
Efectos de cambios: en boca es dificultad de identificar alimentos por sabor, defectos en masticación y por tanto reducción de ingesta calórica
En esófago es reflujo gastroesofágico y mayor incidencia de hernia hiatal, aumento de número de lesiones gástricas por fármacos y mayor riesgo de esofagitis por comprimidos debido a retraso de trásnito intestinal
MASA MUSCULAR
Es la reseva proteíca más grande del cuerpo (45% del PCT)
Contribuye en gran mediad a la oxidación de las grasa
Es la mayor fuente de precursores glucogeno-génicos al hígado.
Masa muscular magra constituye hasta casi el 50% del peso corporal total de los adultos, pero entre los 75 y los 80 años disminuye hasta casi un 25% del peso corporal total.
ETIOLOGIA
Deficiencia nutricional
Estilo de vida sin actividad fisica
Deesequilibrio hormonal
Metabolismo proteico alterado
VANESSA GARCIA PEREZ Y GIOVANNA PETRONE LOYO
