Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
BPH - Coggle Diagram
BPH
診斷檢查
實驗室檢查–血液檢查
前列腺特異抗原(PSA) 由前列腺分泌的蛋白質
於前列腺肥大上升＞4ng/ml考慮前列腺癌
U/A、U/C：評估是否出現UTI
直腸指診(肛診)
檢查前列腺大小、形狀、軟硬度、疼痛感
下腹部超音波檢查
診斷前列腺大小、阻塞程度
KUB
了解泌尿系統結構
膀胱鏡檢
評估膀胱出口阻塞程度
尿路動力學檢查
評估尿流大小和排尿力量
國際前列腺症狀指數問卷IPSS
醫療處置–手術治療
2.開放式手術切除法
3.雷射治療
出血少、住院時間短
4.高溫治療與熱治療
5.尿道支撐物
6.經尿道前列腺氣球擴張術
尿道前列腺切除術TURP
最常使用
出院計畫和健康衛教
避免喝酒、咖啡或辛辣刺激食物，以免過度刺激 膀胱及造成尿道燒灼感
攝入充分液體，每天尿量最好維持 2000mL以上。 白天多飲水、晚上儘量少喝，以免影響睡眠
避免騎車、跑步等劇烈的運動，以 免腹內壓增加導致出血，亦不可坐浴或熱敷下腹 部，以免血管擴張導致出血
有任何異常情形 (如連續大量解血尿)，應立即返回醫院治療
有尿意時應立即排尿：可能暫時有急尿、尿失禁、頻 尿、解尿疼痛或輕微血尿
訓練排尿控制能力：教導收縮會陰肌肉運動，凱格爾氏運動(Kegels exercise)， 增強尿道括約肌的控制力
護理處置
1.手術後護理
維持膀胱沖洗及導尿管密閉引流系統通暢
觀察尿液顏色與排出情形，記錄攝入和排出量(包括沖洗液量)
2.避免膀胱過度膨脹，預防尿瀦留
勿短時間內攝取大量液體(尤其是晚上)，避免飲用咖啡、茶、喝 酒等會利尿的飲料
藉按摩前列腺、性交、熱水坐浴，促進前列 腺液釋出，以減輕腫脹
3.觀察有無出血發生
4.預防感染發生
5.鼓勵早期下床
生理病理機轉
正常細胞數目增生導致前列腺體積變大，非前列腺組織細胞變大
前列腺變大壓迫到尿道及膀胱出口，引起尿道狹窄、尿液流經尿道阻力增加
膀胱逼尿肌升高壓力以排出尿液，造成膀胱內流體靜力壓上升→膀胱肌肉壁代償性增厚形成小樑假性憩室
當膀胱排空不完全會導致尿瀦留或溢出型尿失禁，尿液滯留也容易引發泌尿道感染及形成尿路結石
病因
真正原因不明，可能與內分泌不平衡有關
好發50歲以上男性
男性在老化，血中雄性素濃度減低，雌性素未下降，引起荷爾蒙不平衡，促使前列腺增生
臨床表徵
最早出現症狀：頻尿、夜尿(冬天或喝酒後更明顯)
尿瀦留引起泌尿道感染，導致發燒或寒顫，嚴重腎水腫、尿毒症
阻塞性症狀：前列腺壓迫膀胱產生排尿不順症狀：排尿延遲、少尿、滴尿、感覺無法排空膀胱、解尿後仍尿急、尿失禁等排尿障礙
醫療處置–藥物治療
5-α還原酶抑制劑
抑制前列腺組織生長
α1-腎上腺阻斷劑
阻斷 α1-腎上腺受體，可降低前列腺、膀胱頸、尿道近端平滑肌的肌肉張力，抑制前列腺平滑肌的收縮，減輕出口阻塞症狀，以增加尿流速、減少餘尿量，改善排尿情形