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Neoplasias de Estómago - Coggle Diagram
Neoplasias de Estómago
Pólipos gástricos
Masas o nódulos
Se proyectan por encima de la mucosa circundante
5% en endoscopias digestivas altas
Consecuencia de la hiperplasia
Células epiteliales o del estroma
Inflamación, ectopia o neoplasia
Pólipos inflamatorios e hiperplásicos
75% son inflamatorios o hiperplásicos
Personas : 50 y 60 años de edad.
Gastritis crónica: inicia la lesión y la hiperplasia reactiva
Gastritis por H. pylori
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Pólipos de las glándulas fúndicas
Esporádicos
Poliposis adenomatosa familiar (PAF)
Displasia, pero casi nunca se malignizan
Mayor incidencia
Uso generalizado de inhibidores de la bomba de protones
Aumento de la secreción de gastrina
Respuesta a la "reducción” del ácido
Hiperplasia glandular secundaria a la gastrina
Asintomáticos
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Constituidos
Glándulas irregulares quísticas
Revestidas por células parietales y principales aplanadas
Adenoma gástrico
10% pólipos gástricos
50 y 60 años de edad
Hombres se afectan tres veces más que mujeres
Aparecen casi siempre sobre un fondo de gastritis crónica
Atrofia
Metaplasia intestinal
Displasia epitelial
Bajo o de alto grado
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Adenocarcinoma gástrico
Tumor maligno más frecuente del estómago
90% cánceres gástricos.
Síntomas precoces recuerdan a la gastritis crónica
Dispepsia, disfagia y náuseas
Diagnostico
Estadios evolucionados
Aparición de síntomas clínicos
Pérdida de peso
Anorexia
Alteraciones hábitos intestinales
Anemia
Hemorragia
Epidemiología
20 veces superior
Japón, Chile, Costa Rica y Europa oriental
Clases socioeconómicas bajas
Atrofia multifocal de la mucosa
Metaplasia intestinal
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Cáncer de cardias
Aumento de la frecuencia de esófago de Barrett
Mayor prevalencia de obesidad y ERGE crónica
Patogenia
Mutaciones
Mayor parte no son hereditarios
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Morfología
Se clasifican en función de su localización dentro del estómago
Características macroscópicas e histológicas.
La clasificación de Lauren
Intestinal y
Difuso
Tipo intestinal
Voluminosos
Constituidos por estructuras glandulares
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Cáncer gástrico de tipo intestinal:
Regiones de alto riesgo
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Cánceres gástricos de tipo difuso
Crecen de forma infiltrante
Constituidos por células poco cohesivas
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Uniformidad en países
Sín lesiones precursoras
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Características clínicas
Invasión local
Duodeno
Páncreas
Retroperitoneo
Resección quirúrgica
Tratamiento de elección
Supervivencia a los 5 años tras la extirpación quirúrgica: 90% carcinoma gástrico precoz, incluso en presencia de metástasis ganglionares
Supervivencia a los 5 años del cáncer gástrico avanzado: inferior al 20%.
Linfoma
5% tumores gástricos malignos
Son linfomas primarios
Más frecuente es el linfoma B
Zona marginal extraganglionar de comportamiento indolente
Tumor neuroendocrino (carcinoide)
Tumores carcinoides
Se originan en epitelios digestivos con diferenciación neuroendocrina (células G)
Asociados a hiperplasia de células endocrinas, gastritis crónica atrófica y síndrome de Zollinger-Ellison.
Carcinoides: crecen más lentos que los carcinomas
La clasificación más actualizada de la OMS: tumores neuroendocrinos de grado bajo o intermedio
Los tumores neuroendocrinos de alto grado: carcinomas neuroendocrinos
Recuerdan a los carcinomas de células pequeñas pulmonares
Morfología
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Tumores neuroendocrinos duodenales
Poco frecuentes
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Factor pronóstico más importante
Es la localización
Tumores neuroendocrinos (carcinoides) de intestino anterior: estómago, duodeno proximal, ligamento de Treitz, esófago
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Tumores neuroendocrinos (carcinoides) del intestino medio
Originados: yeyuno e íleon
Suelen ser múltiples y agresivos
Mal pronóstico
Profundidad de infiltración local
Tamaño
Necrosis
Mitosis
Del intestino posterior
Originados: apéndice, colon y recto
Descubren de forma incidental
Los tumores apendiculares
Cualquier edad
Casi siempre son benignos
Tumores rectales
Producen hormonas polípeptídicas
Manifiestan: dolor abdominal y pérdida de peso.
Descubren: pequeños
Las metástasis son infrecuentes
Tumor del estroma gastrointestinal
(GIST)
Tumor mesenquimatoso
Más frecuente en el abdomen
Más de la mitad: se originan en el estómago
Estómago
Originan amplia gama de tumores mesenquimatosos
Nombre en función del tipo de célula al que más se parecen
Patogenia
El cambio genético más frecuente:
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