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심전도5 - Coggle Diagram

- - - - 관상동맥의 문제 / 막히거나 좁아짐
    - - 에너지와 산소가 필요한 근육세포가 먼저 손상 : 비경벽성 손상
    - - 경벽성 손상
  - - - 원인 : 심장동맥경화 / 좌심실비대, 대동맥판협착, 폐동맥고혈압, 빈혈 등
      - 진단 : 주로 운동부하검사
    - - ST 분절의 하강
        
        심장속막밑허혈인 경우
        
        J점으로부터 0.08초에 1㎜ 이상 분절 하강 -
        주요 모양은 하강형과 수평형
      - ST 분절의 상승
        
        심장바깥막밑허혈, 심장근육벽 전층의 허혈(경벽성 허혈)
        
        ST분절이 1㎜ 이상 상승 - 심한 심근허혈을 의미
- - - - 승모판성 P파 (P-mitrale)
        
        P파의 폭 ≧ 0.12초
        
        Ⅰ유도, Ⅱ유도에서 관찰
      - 2상성 P파
        
        V₁, V₂ 유도에서 2상성 P파 ≧ 0.04초
        
        폭(sec)×깊이(mm) = p-terminal force V₁으로 표현
      - 승모판협착증이나 승모판 역류 - 왼심방 내 압력 상승 -
        왼심방내 혈액 용량 증가 - 좌심방 비대
    - - 폐기종, 폐섬유증 등의 만성 허파질환
      - 폐성 P파(Tall P, P-Pulmonale)
        
        Ⅱ유도, Ⅲ유도, aVF유도에서 뾰족한 P파 : 진폭 > 2.5mmV
        
        V₁유도에서도 뾰족한 P파, 2상성 또는 하향의 P파
    - - 정상 P파의 시작 : 오른심방의 탈분극 시작과 일치
      - 정상 P파의 끝 : 왼심방 탈분극의 끝과 일치
      - P파가 주요 분석대상
  - - - 고혈압, 대동맥판협착증, 대동맥판역류, 심실중격결손 등
      - V₅, V₆유도 :ST 하강, T파 역위
      - V₅, V₆유도에서 큰 R파
      - -30° 이상의 왼축편위
      - 왼심방확장
      - 진단기준
        
        Sokolow-lyon법
        
        SV₁ + RV₅~RV₆ > 35㎜(혹은 RV₅~RV₆ > 26㎜)
        
        Cornell법
        
        RaVL + SV₃ : 여자 > 20㎜, 남자 > 28㎜
        
        Romhilt-Estes법
        
        좌심방확대(LAE : V₁에서 2상성 P파 ≧ 0.04)
        
        왼축편위(LAD ≧ -30°)
        
        팔다리유도에서 R이나 S의 크기 ≧ 20㎜
        (혹은 SV₁~SV₂나 RV₅~RV₆ ≧ 30㎜)
    - - 오른심실 쪽에 위치하는 V₁, V₂유도에서 큰 R파
      - 원인 : 폐동맥판협착증, 원발성 폐동맥고혈압, 폐성심,
        폐동맥판 역류, 삼첨판역류
      - 심전도 특징적 소견
        
        QRS군
        
        V₁, V₂유도 : 높은 R파(≧7㎜)
        
        폭이 비교적 넓음(0.1~0.11초)
        
        V₅, V₆유도 : 깊은 S파
        
        ST분절, T파 : V₁, V₂유도에서 ST는 하강, T파는 역위
        
        오른축편위(RAD : +90°~+180°)
      - 오른심실 내의 압력이 상승하거나 혈액 용량이 증가한 상태
    - - 심실흥분시간 연장 - QRS군 폭 연장 - 심실활성시간(VAT) 증가
      - 초기 심장속막 허혈성 변화 - ST 분절의 하강
      - 심실의 근육양 증가 - QRS군 높이 증가
      - 재분극에 문제 - T파 역위
      - QRS파가 주요 분석대상
- - - - 넙다리부위(대퇴부)나 위팔(상완)에 감고 찍어도 가능
      - 영아의 경우 V₃ 생략 가능
      - paste를 최소 범위에 바름
    - - 표준 12유도 외에 오른쪽보조 가슴유도 (V₃R, V₄R) 부위
    - - 생후 3개월 미만 영아 - 젖을 먹인 후 잠들었을 때
      - 진정제 사용하기도 함
  - - - 감도를 1/2로 낮춤