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Exames de imagem - Funções 2.0 - Coggle Diagram
Exames de imagem - Funções 2.0
Introdução
Fundamental saber como solicitar esses exames.
Compreensão básica da propedêutica radiol auxilia nos diagn ≠.
Os recursos radiol oferecem gde auxílio na condução de casos.
USG rins e vias urinárias
Rim
Normal
Parênq hipoecogen, hiperecogen no meio é a gordura do seio renal.
Nefropatia parênquimatosa
Parênq hiperecogen, espessura parênq preservada e tamanho normal.
Nefropatia parênquimatosa crônica
Parênq hiperecogen, espessura parênq e tamanho reduzidos.
Hidronefrose
Dilatação das vias urinárias, tamanho renal e espessura do parênquima preservados.
Piora aguda:
Nefropatia parênquimatosa ou obstrutiva (hidronefrose).
NÃO avalia
Bexiga:
Tipo de conteúdo no int da bexiga, se nód parietal benigno ou maligno. Dificuldade urinária pode deixar urina espessa.
Rins:
≠ diversas nefropatias e glomerulopatias, se nód é benigno ou maligno.
Avalia
Rins:
Tamanho, forma, espessura e ecogenicidade do parênquima, nódulos, cistos, cálculos, hidronefrose.
Bexiga:
Espessura da parede, conteúdo (homogen ou debris), nód parietais.
Doppler de artérias renais
Método direto:
Análise da origem das artérias renais, veloc na origem (90cm/s).
Método indireto:
Análise da repercussão do fluxo intrarrenal, veloc e aceleração nas artérias lobares.
Limitações:
Sobreposição de intestino, pcts obesos (artéria renal mto profunda no abd), pcts que não conseguem manter apneia (artérias renais se mov com resp).
Padrão de fluxo
Estenose da artéria renal
≡ qdo aperta ponta da mangueira para sair jato de água + forte.
Pico sistólico mto alto e desaceleração nas
artérias renais
e redução do pico sistólico nas
artérias lobares
.
Pct normal
Pico sistólico e desaceleração.
:yellow_heart: Artérias lobares :white_flag: Artérias renais.
NÃO avalia:
Sang ativos (só se veloc mto alta, veloc baixa, não), aneurismas de artérias renais (mto peq).
RNM e TC são melhores para aval estenose de artérias renais.
Avalia:
Estenose das artérias renais (causa secundária de HAS).
Mtas cores no doppler = Fluxo turbulento.
Doppler de MMII
TVP
Técnica:
Aval artéria femoral superficial (AFS) e veia femoral superficial (VFS) → Compressão → Se normal, VFS colaba; se trombo, VFS não colaba por completo.
Doppler colorido:
Fluxo sang desvia do trombo.
:warning: :red_flag: Especificar no pedido pq técnicas e padronizações ≠.
Avalia:
TVP ou varizes e veias perfurantes.
TC tórax
Janela óssea
Cortical, detalhamento do osso, fraturas.
Qdo necessária.
Com contraste
Vasos hiperatenuantes.
Janela pulm
Parênq pulm e estruturas vasc.
TC tórax com alta resolução
Algoritmo duro:
Realça as bordas, mas fica + ruidoso.
Espessura 1 - 2mm.
Janela mediastinal
Delimitar estruturas do mediastino.
Protocolo TEP
Imagens otimizadas para análise das artérias pulmonares.
Bomba ejetora ejeta contraste em gde veloc num acesso venoso de gde calibre.
Alveolar
x
intersticial
Intersticial
Edema pulm, PNM intersticial, pneumonites intersticiais, fibrose, linfangites.
Linear ou reticular, reticulo-nodular, peq nód.
Alveolar
PNM, edema pulm, hemorragia, tumor, SARA.
Ovalado, algodonoso, mal-delimitado, coalescente, segmentar ou lobar.
Manual de termos de imagem torácica
Opacidades reticulares
Dçs intersticiais.
Espessamento de septos interlobulares ou intralobares.
Bronquiectasia de tração
Brônquios dilatados, aspecto tortuoso e espessamento de suas paredes.
Fibrose traiciona brônquios → Distorção arquitet.
Opacidade em vidro fosco
↑ densidade pulm sem obscurecer os vasos.
Preenchimento parcial de alvéolos ou alterações intersticiais.
Faveolamento
Reg destruída forma cistos irreg subpleurais.
Fibrose determina destruição do parênquima pulm.
Consolidação
↑ densidade pulm → Obscurecimento dos vasos.
Preenchimento completo dos alvéolos.
Nódulos centrolobulares
Dçs que acometem bronquíolos + distais (inflamação de brônquios, infec, impactação de muco).
Bolinhas brancas, ecodistantes entre si, poupando a superfície pleural.
Lobo pulm secundário:
Centro com bronquíolo terminal e ramo terminal de artéria pulmonar, periferia com ácinos e álveolos, separados pelo septo interlobular (interstício, vasos linfáticos e veia pulm).
≠ nódulos conforme posição
Nód centrolobulares
.
Nód perilinfát:
Dçs que acometem sist linf.
Nódulos randômicos:
Dçs com dissemin hematogen.
Outras técnicas
AngioTC, angioRNM.
