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鼻中膈彎曲 DNS - Coggle Diagram
鼻中膈彎曲
DNS
術後護理
手術後鼻內填塞物有止血作用，請勿自行取出。塞於鼻孔的棉球是為吸收 滲出物，可隨時更換。若滲出多量鮮紅液體、喉部出現不斷的吞嚥動作， 或感覺填塞物掉到喉嚨，請立即通知醫護人員。
鼻內填塞物會干擾鼻淚管，淚液分泌；分泌物會由眼睛倒流出來，也可能使眼睛泛紅、手術部位腫脹，影響呼吸。
鼻部需要冰敷(冰敷15分鐘，休息15分鐘)，以減輕疼痛及出血。
需張口呼吸；為避免乾燥，請用護唇膏、漱口或棉棒沾水濕潤嘴唇。
採半坐臥姿式或將床頭稍微抬高30~45度，改變姿勢時應緩慢，勿彎腰提 重物，以免頭暈不適。
請食用溫冷流質或軟質食物，勿食用熱食。
每次進食後、睡前或睡醒時，需以冷水或漱口水漱口，保持口腔清潔。
檢查
鼻內視鏡檢查
評估與觀察後鼻孔、鼻竇引流路徑與鼻咽區域的影像
X光檢查
整體診視是否有其他潛伏的解剖異常。
鼻咽鏡檢查
又可分為前鼻鏡和後鼻鏡。所謂前鼻鏡檢查就是利用一種前端有燈光的觀察鏡，由鼻孔觀察鼻甲、鼻道、鼻中膈等部位的方法。醫師 使用後鼻鏡時，會將圓形平面鏡深入口咽部，利用鏡子的反射觀察後側鼻孔的方式。
鼻阻力檢查
檢測患者的鼻腔容積及鼻腔內空氣的流速，計算出鼻腔內的阻力值，提供更客觀的鼻塞數據。
軟式纖維內視鏡檢查
內視鏡的前端有裝置攝影機，可以藉由深入鼻咽部的管子，看到病變的部位，醫師會先在鼻孔表面局部麻醉，然後再將內視鏡由鼻部伸入，可以看見鼻腔內部的構造如上、中、下鼻甲及前至後，下至上的整個鼻中隔等部位。
臨床表徵
患者鼻塞不適
單側偏曲者常為單側鼻塞，雙側偏曲者(如S型偏曲)則多為雙側鼻塞。但單側偏曲者，如對側出現下鼻甲代償性肥大，則也可能出現雙側鼻塞。
鼻竇炎
鼻腔側壁有上、中、下鼻甲，其下所形成的構造稱為上、中、下鼻道，而鼻竇之開口在中鼻道及上鼻道。在極嚴重的鼻中隔彎曲病例，鼻中隔會壓迫到中鼻甲進而影響中鼻道的鼻竇開口，使鼻竇之分泌物引流及通氣變差，而產生鼻竇炎。
反覆性流鼻血
鼻中隔彎曲處造成病患反覆性流鼻血。發生在偏曲之凸面、骨棘或骨脊的頂尖部，此處粘膜薄。常受氣流和塵埃刺激易發生糜爛而出血。
打鼾 / 睡眠呼吸中止
鼻中隔彎曲引起氣流不對稱或不順而導致打鼾或睡眠呼吸中止的現象。
鼻源性頭痛
鼻中隔彎曲造成骨刺的現象，引起鼻源性頭痛
注意事項
活動、運動注意事項
出院1個月內，避免劇烈運動、例如騎腳踏車、跑步、爬樓梯。
出院1~2個星期內，勿抬20公斤以上之重物及過度低頭工作。
飲食注意事項
出院1~2星期，避免食用太熱之食物及進食補品。
每天多攝取蔬菜水果，養成定時排便習慣預防便秘。
日常生活注意事項
勿挖鼻孔，勿用力擤鼻涕及咳嗽。
勿用太熱的水洗澡，勿浸泡熱水浴。
避免至公共場所，預防上呼吸道感染。
藥物使用注意事項
按照醫師指示服藥，不可自行調整劑量、次數或停藥。
導因
鼻中膈彎曲的地方就是鼻中膈軟骨和硬骨的交界處，可能向左右任一側彎，呈現S型曲線，形成兩側都凸出的鼻中膈彎曲
常見的原因可分為先天解剖構造異常、嬰兒出生經過產道而擠壓，或是外傷如車禍、運動傷害等。
治療
藥物
類固醇鼻噴劑
抗組織胺劑
去充血消腫劑
手術
鼻中隔旋轉繞道術 (Swinging door maneuver)
是結構重建的技術，即將尾端鼻中隔軟骨由脫垂的一側，移到中間的位置並加以固定。
軟骨切痕縫合術(Scoring & Sutures)
軟骨切痕縫合術是利用將尾端的軟骨切痕及縫合方式來增加鼻中隔的直度與強度。必要時會再拿取出的鼻中隔軟骨做成支架板來加強鼻中隔的穩定度。
鼻中隔黏膜下切除術(Submucosal resection)
是常見的鼻中隔矯正手術。在手術中要保留L型的鼻中隔軟骨，意思是在鼻中隔上部及尾端部分，留下厚度約1公分左右的樑柱，才有足以支持結構的力量，以防止塌鼻發生。