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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL POST OPERATORIO
DEFINICIÓN
Periodo que sigue a la intervención quirúrgica y que
finaliza con la rehabilitación del paciente
abarca un lapso de 30 días después de la operación
OBJETIVOS
Vigilar para detectar y corregir anormalidades en etapa
temprana
Prevenir complicaciones por medio de fisioterapia, ambulación
temprana, apoyo nutricional y otras medidas necesarias
ETAPAS
Postoperatorio inmediato
Transcurre durante 24 horas posteriores a la cirugía, durante este período pueden manifestarse alteraciones fisiológicas
Objetivos
Mantener los parámetros normales de lo SV
Mantener la permeabilidad de vías aéreas
Proporcionar alivio del dolor
Mantener el gasto cardiaco adecuado
Altos criterios
Asegurar la conservación de la función
respiratoria adecuada
Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.
Mantener el estado hemodinámico del paciente.
Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.
Postoperatorio mediato
Inicia cuando el paciente se ha recuperado del todo de su anestesia
Durante este periodo el paciente debe recuperarse de todas sus funciones básicas, convalece y está en posición de continuar su recuperación en casa
Atención especial al cuidado de la herida quirúrgica y al estricto seguimiento de los cuidados generales
su adecuado cumplimiento dependerá en gran parte la prevención de la mayoría de las complicaciones posquirúrgicas
atelectasias
neumonías
derrames
aspiraciones pulmonares
infartos
arritmias
Postoperatorio tardío
También conocido como fase de convalecencia
Se inicia en general cuando el paciente pasa a su domicilio
Persiste en un período (de cuando menos un mes)
Altos criterios
Respiración espontánea suficiente
Intercambio gaseoso estable
Cardiocirculatorio estable
Buen nivel de conciencia
Recuperación de reflejos
Desaparición de bloqueo nervioso
Ausencia de hemorragia significativa
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Valorar la respiración y administrar oxígeno complementario si está prescrito.
Evaluar el nivel de consciencia, la orientación y la capacidad para mover las extremidades.
Administrar analgésicos según la prescripción y valorar su eficacia para aliviar el dolor
Evaluar los sitios i.v. para confirmar su permeabilidad y las infusiones para confirmar la velocidad y la solución.
Brindar información al paciente y su familia.
Vigilar los signos vitales y el calor, la humedad y el color de la piel.
Valorar el sitio quirúrgico y los sistemas de drenaje de la herida. Conectar todas las sondas de drenaje a gravedad o a aspiración según se indique y vigilar los sistemas de drenaje cerrados.
Valorar la intensidad del dolor, sus características (localización, tipo) y horario, clase y vía de administración de la última dosis de analgésico.
Colocar al paciente para mejorar su comodidad, seguridad y expansión pulmonar.
Valorar el volumen urinario en el sistema de drenaje cerrado o usar un aparato portátil de ultrasonido para detectar distensión vesical.
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
Herida
Dehiscencia
Hematoma
Seromas
Infección
Respiratorias
Atelectasia
Neumonía
Síndrome de aspiración
Lesión pulmonar aguda
Edema pulmonar
Cardiacas
Hipertensión postoperatoria
Isquemia e infarto - paro operatorio
Shock cardiogénico - Arritmias
Renales y de las vías urinarias
Retención urinaria
Insuficiencia renal aguda
Termorregulación
Hipotermia
Fiebre
Hipertermia maligna
Neuro-psiquiátricas
Delirio
Demencia
Psicosis
Trastorno convulsivo
DRENAJES POSTOPERATORIOS
dispositivo que se utiliza en el campo de la Medicina para evacuar sangre, pus u otros fluidos de un sitio anatómico en un paciente
Colocación
Quirúrgicos
se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía.
Punción transcutánea
su colocación precisa de la realización de una ecografía o Tomografía Axial Computerizada (TAC) para guiar durante la inserción hacia la colección a drenar.
Indicaciones
ABSCESOS
LESIONES TRAUMÁTICAS
PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGÍA GENERAL
TRAS CIRUGÍA RADICAL
Cuidados de Enfermería
Limpieza y desinfección de la zona de inserción del drenaje.
Revisar periódicamente para detectar posible salida del drenaje o rotura.
Vaciar el líquido aspirado y apuntar medición en el lugar correspondiente.
Evaluar el tipo de aspirado su color, aspecto, contenido, etc. y anotarlo todo en historia clínica del paciente
Unidad de recuperación post-Anestésica
La Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA) es una Unidad donde ingresan todos los pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica
con anestesia general, regional o sedación que precise ingreso hospitalario y que no sean subsidiarios de cuidados intensivos.
Funciones
prevenir y tratar complicaciones postquirúrgicas de forma rápida y eficaz mediante la coordinación del personal sanitario
Consideramos prioritario controlar y reducir el dolor mediante la aplicación de terapias personalizadas.
recuperación sea lo más rápida posible para poder pasar a la unidad de hospitalización con la seguridad de que el proceso hacia su curación
