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Hepatitis vírica aguda - Coggle Diagram
Hepatitis vírica aguda
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Respuesta serológica
Hepatitis A
Desarrollo precoz de anticuerpos contra el antígeno del virus (anti-VHA), tipo IgM y IgG
IgM anti-VHA elevado en sangre en la fase aguda y persisten hasta 3-12 meses después de la recuperación
IgG persisten indefinidamente en sangre y generan inmunidad permanente ante un nuevo contacto con el virus
Hepatitis B
HBsAg, HBeAg y ADN del virus en sangre después de la infección
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HBeAg y el ADN son indetectables semanas antes de que desaparezca el HBsAg, cuando se progresa en la recuperación
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Personas con inmunodeficiencia como ancianos o con VIH tienen mayor riesgo de desarrollar una infección persistente
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Hepatitis Delta
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Aparecen HDAg por días, y luego anti-VHD de tipo IgM e IgG
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Epidemiología
Hepatitis C
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Infección por vía parenteral (transfusiones de sangre/hemoderivados y uso de jeringuillas contaminadas)
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Hepatitis A
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Pacientes infecciosos desde 3-12 días antes de los síntomas hasta que las transaminasas vuelvan a niveles normales
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Paises poco desarrollados tienen mayor prevalencia y la infección ocurre frecuentemente en la primera infancia por consumo de agua contaminada
Hepatitis E
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Casos esporádicos en países desarrollados, ocurren en individuos procedentes de áreas endémicas
Hepatitis B
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Más del 90% de recién nacidos de mujeres con infección activa se infectan si no son protegidos con y-globulina específica y vacuna
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Pacientes con infección aguda sintomática o asintomática, o de portadores crónicos pueden transmitir el virus
En infección aguda, se puede transmitir el virus durante los últimos días del periodo de incubación y los primeros días de enfermedad
Cuadro clínico
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periodo prodrómico
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Incluye sintomas como cansancio, perdida del olfato, falta de apetito, y en ocasiones cefalea, nauseas y vómitos. También puede aparecer dolor en el hipocondrio derecho, distención abdominal y diarrea
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No se sospecha de la hepatitis hasta los síntomas como la coloración oscura tipo 'coca-cola' de la orina o descoloración de las heces, y por lo tanto, raramente se diagnostican l
Ictericia
Cuando aparece, normalmente el paciente se encuentra mejor por la desaparición de los sintomas del periodo prodrómico
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La coloración varía desde escleróticas ligeramente amarillas hasta amarillo verdoso intenso de piel y mucosas.
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Cuando desaparece, se recupera la sensación de bienestar y el apetito
Se puede acompañar de hepatomegalia moderada, blanda y sensible, y de esplenomegalia
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Diagnóstico
Se establece en base a criterios clínicos, basándose en la historia y las alteraciones analíticas, sobretodo en el inicio agudo del cuadro y por la elevación de las transaminasas.
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Etiológico
Marcadores serológicos de infección por los virus de la hepatitis A, B, C y D.
Examenes de IgM anti-VHA, HBsAg, IgM anti-HBc, anti-VHC y anti-HD
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Hepatitis B
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El HB aguda puede ser erróneo ya que el HBsAg se puede depurar cuando se efectúa el examen o en casos de infección por otro agente en un portador crónico
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Hepatitis C
Se sugiere cuando no se encuentran marcadores serológicos de hepatitis A, B y D en un paciente con hepatitis aguda
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Tratamiento
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Hospitalización
Frecuentemente no es necesaria en las infecciones agudas, cuando se pueden realizar las medidas higienicodietéticas
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Dietoterapia
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En la anorexia inicial de la infección, la alimentación se dificulta
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Algunos pacientes presentan nauseas y vomitos despues de la ingesta, sobretodo si son alimentos de origen animal
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Complicaciones
Hepatitis colestásica
Ictericia con coluria intensa, acolia y prurito
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Hepatitis fulminante
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Pueden aparecer síntomas de insuficiencia hapatocelular grave al inicio del cuadro clínico, pero también ocurre como parte de la evolución de la hepatitis, intensificándose a los pocos días
Puede generar vómitos, fetor y signos de encefalopatía hepática
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