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Puerperio, Fernanda dos Santos Lima de Almeida - Coggle Diagram
Puerperio
CAMBIOS EXTRA UTERINOS
Vagina
- Blanda y fácilmente distensible
- Recupera estado normal en las tres semanas siguientes
- El introito permanece parcialmente abierto, destacando las carúnculas mirtiformes
Vias urinarias
- La vejiga tiene mayor capacidad y es relativamente insensible a la presión intravesical
- Alto filtrado glomerular en la primera semana
- Diuresis 3L al día
- La dilatación de la pelvis renal y los uréteres remite durante el puerperio tardío
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Aparato digestivo
- Normalización del peristaltismo intestinal
- Estreñimiento, facilitado por hemorroides
- Dolor de la episiotomía y la analgesia del parto
Aparato respiratorio
- Aumento del volumen residual sin modificar la capacidad vital
- Aumento de la ventilación en reposo y consumo de oxígeno en las primeras semanas postparto
Normalización hormonal
- Estrógeno se normaliza al día 3-4
- Progesterona: 10 días
- Gonadotropina y lactógeno: 8 -10 días se torna indetectable
- H. tiroidea: 6 - 8 días
Mama
La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación producida en los vasos mamarios, y en los conductos linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y cuarto día.
Calostro: Secreción expulsada a través del pezón rica en minerales, proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos, dura aproximadamente los cinco primeros días.
Hormonas que intervienen en la lactancia:
- Prolactina, favorece la producción de leche
- Oxitocina, produce la eyección de leche estimulada por la succión del niño
Ciclo mentrual
- La actividad ovárica se mantiene en expectativa, durante la lactancia por espacio de varios meses
- Antes del destete empieza el restablecimiento del ciclo hipofisario
Cambios uterinos
Vasos uterinos
- Vasos extrauterinos: Disminuyen hasta alcanzar el tamaño que tenían antes del embarazo
- Vasos uterinos: Se cierran y son reabsorbidos de manera gradual y sustituidos por vasos pequeños
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Cuidados en el puerperio
Puerperio inmediato: - Controlar nivel de consciencia - TA - FC - T - FR - Diuresis - Valoración hemorragia genital - Características uterinas - Estado de la episiotomia
Puerperio tardio: - Estado general - TA - FC - T - Dolor - Involución uterina - Caracteristicas de los loquios - Estado episiotomia - Funcion urinaria e intestinal - Estado de mamas
Loquios
- Desprendimiento del tejido decidual que origina una secreción vaginal en cantidad variable
- Consta de eritrocitos, decidua desprendida, células epiteliales y bacterias
- Loquios hemanticos: Primeros 2-3 días, formados por decidua necrótica, sangre, tejidos de granulación y restos de membrana
- Loquios sero hematicos: Final de la primera semana, disminuye el sangrado y aumenta el exudado
- Loquios serosos: 3ra-6ta semanas, aumenta la secreción mucosa y la eliminación de leucocitos
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Clasificación
- [Puerperio Inmediato: comprende las primeras 24 horas
- Puerperio Mediato: desde 25hrs hasta 10 días posteriores al parto
- Puerperio Tardío: 11 días hasta el final del periodo (42 - 45 días)
Definición
Es el período en el que se producen, transformaciones progresivas de orden anatómico y funcional, que hacen regresar paulatinamente, todas las modificaciones gravídicas, esto se logra mediante un proceso involutivo, que tiene como fin restituir estas modificaciones a su estado pregravido.
Entuertos
- El útero puerperal en la primípara tiende a la contracción tónica
- En la multípara suele contraerse de manera vigorosa a determinados intervalos
- Aumentan conforme a la paridad y cuando el recién nacido succiona el seno materno
- Disminuye al tercer día
Regeneración endometrial
- 2 a 3 días DP la decidua forma 2 capas
- Capa superficial se necrosa y desprende en forma de loquios
- Capa basal permanece integra y da origen al endotelio nuevo
- El endometrio completamente se restablece durante la 3ra semana
- A la semana la superficie libre se cubre de Epitelio
- La endometritis fisiológica forma parte de la reparación normal
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Periodo que sigue inmediatamente al parto, y que se extiende hasta 45-60 días postparto
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