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CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POS OPERATORIO - Coggle Diagram
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POS OPERATORIO
POSIBLES RIESGOS DE COMPLICACIÓN
Complicaciones de las heridas
Acumulación de suero
Es frecuente en heridas que tienen un gran espacio muerto como las de las mastectomías o la de los pacientes obesos.
Dehiscencia de la Herida
En la mayoría de casos de dehiscencia, se encuentra que los puntos han desgarrado el tejido.
Hemorragia de herida operatoria
Ocurre más frecuentemente en pacientes hipertensos o con defectos de coagulación.
Senos de las líneas de sutura
Cuando el material de sutura no absorbible se infecta, se forma el llamado granuloma a cuerpo extraño, que se abre camino hacia la superficie y después de formar una pequeña tumoración fluctuante, drena material mucopurulento, estableciéndose de esa manera seno o senos en cuyo fondo se encuentra el material de sutura referido.
Infección
Aparecen generalmente entre el tercero y décimo día del postoperatorio
Infecciones en Cirugía
Todas aquellas que se originan por gérmenes bacterianos y/o por los hongos como consecuencia de un acto quirúrgico
Infecciones en Cirugía
Endógenas (sepsis focal o general)
Infecciones Bacterianas
Aerobacter cloacae
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Aerobacter aerogenes
Infecciones Micóticas
Aspergilosis
Candidiasis
Mucormicosis
Exógenas
Síndrome infeccioso focal
Se produce cuando
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Del lecho quirúrgico:
Estafilococia pulmonar
Neumonía
Sepsis general
Cicatrices Hipertróficas y queloides
Pueden presentarse en heridas quirúrgicas o traumáticas, con más frecuencia en pacientes con piel oscura y en la mitad superior del tórax.
Eventración
Puede deberse a un punto flojo o a uno que está demasiado apretado y ha estrangulado y cortado el tejido que engloba la infección o una dehiscencia.
Complicaciones Hemorrágicas
Ocurren en el postoperatorio inmediato, cursan muchas veces en forma catastrófica llevando al shock hipovolémico. Las anomalías de la hemostasia deben ser identificadas en el preoperatorio.
Problemas Anestésicos
Embolia Gaseosa Venosa: cuando sucede en forma inesperada es muy peligrosa. Se tienen efectos generalizados en el sistema cardiopulmonar.
Disminución del gasto cardiaco
Aumento de la presión arterial pulmonar
Aumento del espacio muerto
Edema Pulmonar
Cortocircuito con Hipoxemia
Complicaciones del tratamiento parenteral con líquidos
Hematoma
Cuando se usa la vía percutánea, la laceración de la pared venosa puede condicionar la formación de hematoma local.
Flebitis
La complicación más frecuente de la infusión intravenosa es la inflamación local de la vena usada.
Infección Local
Los gérmenes que infectan el sitio de entrada del catéter pueden ser gram positivos, en cuyo caso predominan los esta-filococos, o gram negativos, en cuyo caso los más comunes son los enteropatógenos.
Embolia de Aire
Puede ocurrir como resultado de orificio en la sonda de plástico o mientras ésta se inserta en el conducto venoso.
UNIDAD DE RECUPERACIÓN POST
ANESTÉSICA
Unidad donde ingresan todos los pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica con anestesia general, regional o sedación que precise ingreso hospitalario y que no sean subsidiarios de cuidados intensivos.
En ella se les realizarán los cuidados asociados al postoperatorio inmediato hasta su paso a la planta de hospitalización.
se desarrolla todo el proceso de recuperación gradual de las funciones orgánicas y reflejos vitales que pueden quedar anulados tras cualquier acto anestésico.
DRENAJES POST OPERATORIOS
Drenaje de gasa o dedo de guante
Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada
con un extremo, se coloca en una herida y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de las secreciones.
En el caso de dedo de guante se corta un dedo de
un guante estéril y se coloca dentro de la herida
asomando una parte fuera de esta, la intención de
este drenaje es impedir que la herida cierre antes de lo necesario para evitar que se quede material
dentro que pueda infectarla.
Drenaje de Jackson Pratt
Es un catéter de silicona, aplastado al principio y
circular al final y en su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo “pera” o a vacío.
Drenaje de Abramson
Presenta tres luces: una para la entrada de aire,
otra que acoplamos al sistema de aspiración y una
tercera que nos sirve para la irrigación de la zona.
Drenaje de Kher
Es un tubo blando que tiene forma de T, utilizado en cirugía biliar
Drenaje de Rendon
Constituido por un tubo flexible con un extremo en el que hay múltiples perforaciones y que se coloca en la zona a drenar, y el otro extremo se acopla
herméticamente a un tubo o alargadera conectado a un recipiente de recolección donde previamente se practica el vacío.
Cuidados
Limpieza y desinfección de la zona de inserción del
drenaje.
Revisar periódicamente para detectar posible salida del drenaje o rotura.
Vaciar el líquido aspirado y apuntar medición en el
lugar correspondiente.
Evaluar el tipo de aspirado su color, aspecto,
contenido, etc. y anotarlo todo en historia clínica del paciente
Curar diariamente la zona de inserción limpiando
con antiséptico de dentro a fuera y utilizando siempre material estéril.
Controlar el estado de la piel adyacente con los
cuidados oportunos, si fueran necesarios.
Controlar cualquier anomalía en las constantes del
paciente y ante la posible duda de hemorragia
POSTOPERATORIO
Se llama postoperatorio al periodo de tiempo que transcurre a partir del momento de concluir una cirugía hasta que el paciente se recupera por completo.
Fases
La etapa post-operatoria intermedia o mediata
comprende la atención del paciente durante la convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente.
Cuidados de enfermería
Iniciar la vía oral gradualmente siguiendo la prescripción médica.
Tomar los analgésicos indicados por el especialista para aliviar el dolor postoperatorio.
Cumplir con exactitud la prescripción de los medicamentos indicados tales como antibióticos, entre otros.
Controlar náuseas y vómitos mediante los medicamentos indicados.
Vigilar la temperatura corporal. Si presenta fiebre, debe informar al médico. Sin embargo, debe saber que esta puede ser normal en las primeras 48 horas, como respuesta del cuerpo humano a la agresión de la cirugía.
Retirar el apósito antes del baño y realizar limpieza de la herida con agua y jabón durante el aseo.
Curar la herida quirúrgica con soluciones antisépticas como el yodo povidona y dejar secar, sin cubrir la herida, al menos 2 veces al día.
Si aparecen síntomas como fiebre, falta de aire o vómitos, debe acudir a su médico inmediatamente.
Dormir adecuadamente para recuperar las fuerzas y disminuir el estrés.
Evitar cargar objetos pesados después de la cirugía.
Deambular, a partir de las 12-24 horas de la operación, para expulsar gases y disminuir las molestias.
Vigilar posibles infecciones postoperatorias.
Nutrirse adecuadamente. Debe consumir proteínas y vitaminas. Por otro lado, debe evitar el café, el alcohol, así como los alimentos ricos en azúcares o grasas.
La etapa post-operatoria tardía
consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de los cuidados en el hogar, así como de las recomendaciones especiales.
Cuidados de enfermería
Alivio del dolor
Posición en cama
Prevención de escaras
Dieta
Cuidados de la herida
La etapa post-operatoria inmediata
Es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización.
Cuidados de enfermería
Controlar sistemáticamente la frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno y temperatura.
Mantener la vía aérea permeable y una adecuada oxigenación.
Cuidar de las vías venosas, sondas, drenajes y vendaje quirúrgico.
Aliviar el dolor con analgésicos.
Chequear la hidratación endovenosa.
Iniciar la alimentación oral. Esto dependerá del estado de conciencia del paciente y del tipo de cirugía. Se hará primero con agua y luego con líquidos claros.
Evitar la pérdida de calor del cuerpo y mantener una adecuada temperatura corporal.
Realizar exámenes de control teniendo en cuenta el tipo de cirugía las enfermedades que padece el paciente.